Prospektiv evaluering av Limbal Relaxing Incision (LRI) i forbindelse med Phacoemulsification Surgery for astigmatisk korreksjon i kinesiske øyne

Et viktig mål ved kataraktkirurgi har alltid vært et godt postoperativt visuelt resultat. Det er gjort innsats for å oppnå dette, med introduksjonen av intraokulær linse på 1980-tallet og små snitt kataraktkirurgi på 1990-tallet. I de siste årene har "brytende" kataraktkirurgi tatt form av astigmatisk korreksjon av hornhinnen. Pasienter med eksisterende astigmatisme på mer enn 1,5D kan ha nytte av kirurgisk korreksjon under kataraktkirurgi, i håp om å forbedre ukorrigert synsskarphet samt mindre bildeforvrengning fra hornhinneavvik.

Den limbalavslappende snittteknikken innebærer plassering av snitt som tilsvarer den bratte meridianen, noe som resulterer i utflatning av hornhinnen og reduksjon av astigmatisk kraft. Det blir stadig mer populært på grunn av dets fordeler. LRI er enkel å utføre, svært sikker prosedyre i erfarne hender, effektiv for astigmatisk reduksjon på opptil 4D, har rask visuell rehabilitering og er assosiert med svært få visuelle komplikasjoner på grunn av den perifere plasseringen av snittene. Mulige komplikasjoner inkluderer svekkelse av kloden, perforering av hornhinnen, forverring av astigmatisme, feil snittplassering og hornhinnehypoestesi.

LRI-teknikk og de praktiske nomogrammene er blitt beskrevet og gjort mulig av både James P Gills og Louis D Nichamin. Basert på preoperativt målt astigmatisk kraft og akse, anbefaler disse to nomogrammene en systematisk tilnærming til mengden kirurgisk korreksjon som kreves.

Årsaken til at Nichamin-nomogrammet brukes oftere, kan tilskrives noen få iboende funksjoner. Den tar hensyn til pasientens alder som en kirurgisk variasjon og anbefaler bruk av parede buede limbale snitt målt i buegrader. Parede snitt muliggjør symmetrisk utflatning av hornhinnen ved den bratte meridianen, mens bueformede snitt er mer fysiologiske, noe som resulterer i nøyaktig astigmatisk korreksjon som er uavhengig av hornhinnediameteren. Nichamin har også implementert et modifisert Nichamin alder og pachymetri-justert nomogram (ellers kjent som 'NAPA' nomogram). Den tar hensyn til pasientens perifere hornhinnetykkelse og justerer snittdybden tilsvarende for å oppnå 90 % av hornhinnetykkelsen.

Mange studier har vist at LRI er et effektivt alternativ for astigmatisk korreksjon i kaukasiske øyne. Hvorvidt disse resultatene kan ekstrapoleres ytterligere for å gjelde kinesiske øyne er fortsatt stort sett usikkert. Til dags dato har det ikke vært en formell studie utført for å evaluere denne hypotesen. Dessuten har det vært noen anekdotiske bevis som tyder på et mindre gunstig postoperativt resultat av LRI i kinesiske øyne. Hovedmålet med vår studie er derfor å vurdere nytten og effektiviteten til LRI i kinesiske øyne.