Valutazione prospettica dell'incisione di rilassamento del limbo (LRI) in combinazione con la chirurgia di facoemulsificazione per la correzione dell'astigmatismo negli occhi cinesi

Un obiettivo importante nella chirurgia della cataratta è sempre stato un buon risultato visivo postoperatorio. Sono stati compiuti sforzi per raggiungere questo obiettivo, con l'introduzione della lente intraoculare negli anni '80 e la chirurgia della cataratta con piccole incisioni negli anni '90. Negli ultimi anni, la chirurgia della cataratta "refrattiva" ha assunto la forma della correzione dell'astigmatismo corneale. I pazienti con astigmatismo preesistente superiore a 1,5 D possono beneficiare della correzione chirurgica durante l'intervento di cataratta, nella speranza di migliorare l'acuità visiva non corretta e una minore distorsione dell'immagine dovuta alle aberrazioni corneali.

La tecnica incisionale di rilassamento limbare prevede il posizionamento di incisioni corrispondenti al meridiano ripido, con conseguente appiattimento corneale e riduzione del potere astigmatico. È sempre più popolare grazie ai suoi vantaggi. LRI è una procedura semplice da eseguire, molto sicura in mani esperte, efficace per la riduzione dell'astigmatismo fino a 4D, ha una rapida riabilitazione visiva ed è associata a pochissime complicazioni visive dovute alla posizione periferica delle incisioni. Le possibili complicanze includono l'indebolimento del bulbo oculare, la perforazione corneale, il peggioramento dell'astigmatismo, l'errato posizionamento dell'incisione e l'ipoestesia corneale.

La tecnica LRI e i nomogrammi pratici sono stati descritti e resi possibili sia da James P Gills che da Louis D Nichamin. Sulla base del potere e dell'asse astigmatico misurati prima dell'intervento, questi due nomogrammi raccomandano un approccio sistematico alla quantità di correzione chirurgica richiesta.

Il motivo per cui il nomogramma di Nichamin viene applicato più frequentemente può essere attribuito ad alcune caratteristiche intrinseche. Tiene conto dell'età del paziente come variabilità chirurgica e raccomanda l'uso di incisioni limbari arcuate accoppiate misurate in gradi di arco. Le incisioni accoppiate consentono un appiattimento corneale simmetrico in corrispondenza del meridiano ripido, mentre le incisioni arcuate sono più fisiologiche, risultando in tal modo in un'accurata correzione astigmatica indipendente dal diametro corneale. Nichamin ha anche implementato un nomogramma Nichamin modificato per l'età e la pachimetria (altrimenti noto come nomogramma "NAPA"). Tiene conto dello spessore corneale periferico del paziente e regola di conseguenza la profondità dell'incisione per raggiungere il 90% dello spessore corneale.

Molti studi hanno dimostrato che l'LRI è un'opzione efficace per la correzione dell'astigmatismo negli occhi caucasici. Se questi risultati possano essere ulteriormente estrapolati per essere applicati agli occhi cinesi è ancora in gran parte incerto. Ad oggi, non è stato condotto uno studio formale per valutare questa ipotesi. Inoltre, ci sono state alcune prove aneddotiche che suggeriscono un esito postoperatorio meno favorevole dell'LRI agli occhi dei cinesi. L'obiettivo principale del nostro studio è quindi valutare l'utilità e l'efficacia dell'LRI agli occhi dei cinesi.