Prospektiv evaluering af Limbal Relaxing Incision (LRI) i forbindelse med Phacoemulsification Surgery for astigmatisk korrektion i kinesiske øjne

Et vigtigt mål ved kataraktkirurgi har altid været et godt postoperativt visuelt resultat. Der er gjort en indsats for at opnå dette med introduktionen af ​​intraokulær linse i 1980'erne og små snitoperationer af grå stær i 1990'erne. I de seneste år har 'refraktiv' kataraktkirurgi taget form af astigmatisk korrektion af hornhinden. Patienter med allerede eksisterende astigmatisme på mere end 1,5D kan drage fordel af kirurgisk korrektion under grå stærkirurgi i håbet om at forbedre ukorrigeret synsstyrke samt mindre billedforvrængning fra hornhindeafvigelser.

Den limbale afslappende incisionsteknik involverer placering af snit svarende til den stejle meridian, hvilket resulterer i hornhindeudfladning og reduktion af astigmatisk kraft. Det er stadig mere populært på grund af dets fordele. LRI er enkel at udføre, meget sikker procedure i erfarne hænder, effektiv til astigmatisk reduktion på op til 4D, har hurtig visuel rehabilitering og er forbundet med meget få visuelle komplikationer på grund af den perifere placering af snittene. Mulige komplikationer omfatter svækkelse af globus, perforering af hornhinden, forværring af astigmatisme, forkert snitplacering og hornhindehypoæstesi.

LRI teknik og de praktiske nomogrammer er blevet beskrevet og gjort mulige af både James P Gills og Louis D Nichamin. Baseret på præoperativt målt astigmatisk kraft og akse anbefaler disse to nomogrammer en systematisk tilgang til den nødvendige mængde kirurgisk korrektion.

Årsagen til, at Nichamin-nomogrammet anvendes hyppigere, kan tilskrives nogle få iboende funktioner. Det tager højde for patientens alder som en kirurgisk variabilitet og anbefaler brugen af ​​parrede buede limbale snit målt i buegrader. Parrede snit muliggør symmetrisk fladning af hornhinden ved den stejle meridian, mens bueformede snit er mere fysiologiske, hvilket resulterer i nøjagtig astigmatisk korrektion, der er uafhængig af hornhindens diameter. Nichamin har også implementeret et modificeret Nichamin alder og pachymetri-justeret nomogram (også kendt som 'NAPA' nomogram). Den tager højde for patientens perifere hornhindetykkelse og justerer snitdybden i overensstemmelse hermed for at opnå 90 % af hornhindens tykkelse.

Mange undersøgelser har vist, at LRI er en effektiv mulighed for astigmatisk korrektion i kaukasiske øjne. Hvorvidt disse resultater kan ekstrapoleres yderligere til at gælde for kinesiske øjne er stadig stort set usikkert. Til dato har der ikke været en formel undersøgelse udført for at evaluere denne hypotese. Desuden har der været nogle anekdotiske beviser, der tyder på et mindre gunstigt postoperativt resultat af LRI i kinesiske øjne. Hovedformålet med vores undersøgelse er således at vurdere nytten og effektiviteten af ​​LRI i kinesiske øjne.