Prospektywna ocena nacięcia relaksacyjnego kończyny (LRI) w połączeniu z operacją fakoemulsyfikacji w celu korekcji astygmatyzmu w oczach chińskich

Ważnym celem w chirurgii zaćmy zawsze był dobry pooperacyjny efekt wizualny. Podjęto wysiłki, aby to osiągnąć, wprowadzając soczewki wewnątrzgałkowe w latach 80. i chirurgię zaćmy przez małe nacięcie w latach 90. W ostatnich latach „refrakcyjna” operacja zaćmy przybrała formę korekcji astygmatyzmu rogówki. Pacjenci z istniejącym wcześniej astygmatyzmem większym niż 1,5D mogą odnieść korzyść z chirurgicznej korekty podczas operacji zaćmy, mając nadzieję na poprawę nieskorygowanej ostrości wzroku, a także mniejsze zniekształcenia obrazu wynikające z aberracji rogówki.

Technika nacięć relaksacyjnych rąbka rogówki polega na umiejscowieniu nacięć odpowiadających stromemu południkowi, co skutkuje spłaszczeniem rogówki i zmniejszeniem mocy astygmatycznej. Jest coraz bardziej popularny ze względu na swoje zalety. LRI jest zabiegiem prostym do wykonania, bardzo bezpiecznym w doświadczonych rękach, skutecznym w redukcji astygmatyzmu do 4D, zapewnia szybką rehabilitację wzroku i wiąże się z bardzo małą liczbą powikłań wzrokowych ze względu na obwodowe położenie nacięć. Możliwe powikłania to osłabienie gałki ocznej, perforacja rogówki, pogorszenie astygmatyzmu, nieprawidłowe umiejscowienie nacięcia i niedoczulica rogówki.

Technika LRI i praktyczne nomogramy zostały opisane i zrealizowane zarówno przez Jamesa P Gillsa, jak i Louisa D Nichamina. W oparciu o zmierzoną przed operacją moc i oś astygmatu, te dwa nomogramy zalecają systematyczne podejście do wymaganej wielkości korekty chirurgicznej.

Przyczynę częstszego stosowania nomogramu Nichamina można przypisać kilku nieodłącznym cechom. Uwzględnia wiek pacjenta jako zmienność chirurgiczną i zaleca stosowanie par łukowatych nacięć rąbka mierzonych w stopniach łuku. Pary nacięć umożliwiają symetryczne spłaszczenie rogówki na stromym południku, podczas gdy łukowate nacięcia są bardziej fizjologiczne, co skutkuje dokładną korekcją astygmatyzmu, niezależną od średnicy rogówki. Nichamin wdrożył również zmodyfikowany nomogram dostosowany do wieku Nichamina i pachymetrii (znany również jako nomogram „NAPA”). Uwzględnia obwodową grubość rogówki pacjenta i odpowiednio dostosowuje głębokość nacięcia, aby osiągnąć 90% grubości rogówki.

Wiele badań wykazało, że LRI jest skuteczną opcją korekcji astygmatyzmu w oczach rasy kaukaskiej. To, czy wyniki te można dalej ekstrapolować, aby zastosować je do chińskich oczu, jest nadal w dużej mierze niepewne. Do tej pory nie przeprowadzono formalnych badań oceniających tę hipotezę. Co więcej, pojawiły się niepotwierdzone dowody sugerujące mniej korzystny wynik pooperacyjny LRI w oczach Chińczyków. Głównym celem naszego badania jest zatem ocena użyteczności i skuteczności LRI w oczach Chińczyków.