Проспективная оценка лимбального расслабляющего разреза (LRI) в сочетании с операцией факоэмульсификации для коррекции астигматизма в китайских глазах

Важной целью в хирургии катаракты всегда был хороший послеоперационный визуальный результат. Для достижения этого были предприняты усилия с введением интраокулярной линзы в 1980-х годах и хирургии катаракты с небольшим разрезом в 1990-х годах. В последние годы «рефракционная» хирургия катаракты приняла форму коррекции роговичного астигматизма. Пациентам с ранее существовавшим астигматизмом более 1,5 дптр может помочь хирургическая коррекция во время операции по удалению катаракты в надежде улучшить нескорректированную остроту зрения, а также уменьшить искажение изображения из-за аберраций роговицы.

Техника лимбального расслабляющего разреза включает в себя размещение разрезов, соответствующих крутому меридиану, что приводит к уплощению роговицы и уменьшению силы астигматизма. Он становится все более популярным благодаря своим преимуществам. LRI является простой в выполнении, очень безопасной процедурой в опытных руках, эффективной для уменьшения астигматизма до 4D, имеет быструю визуальную реабилитацию и связана с очень небольшим количеством зрительных осложнений из-за периферического расположения разрезов. Возможные осложнения включают ослабление глазного яблока, перфорацию роговицы, ухудшение астигматизма, неправильное размещение разреза и гипестезию роговицы.

Техника LRI и практические номограммы были описаны и реализованы как Джеймсом П. Гиллсом, так и Луисом Д. Ничамином. Эти две номограммы, основанные на предоперационно измеренных силе и оси астигматизма, рекомендуют систематический подход к объему требуемой хирургической коррекции.

Причина более частого применения номограммы Ничамина может быть связана с несколькими присущими ей особенностями. Он учитывает возраст пациента как хирургическую вариабельность и рекомендует использование парных дугообразных лимбальных разрезов, измеряемых в градусах дуги. Парные разрезы обеспечивают симметричное уплощение роговицы по крутому меридиану, в то время как дугообразные разрезы более физиологичны, что приводит к точной коррекции астигматизма, не зависящей от диаметра роговицы. Nichamin также внедрил модифицированную номограмму Nichamin с поправкой на возраст и пахиметрию (также известную как номограмма NAPA). Он учитывает периферическую толщину роговицы пациента и соответствующим образом регулирует глубину разреза для достижения 90% толщины роговицы.

Многие исследования показали, что LRI является эффективным вариантом коррекции астигматизма для глаз европеоидной расы. Можно ли в дальнейшем экстраполировать эти результаты на глаза китайцев, пока в значительной степени неясно. На сегодняшний день не было проведено официального исследования для оценки этой гипотезы. Более того, были некоторые неподтвержденные данные, свидетельствующие о менее благоприятном послеоперационном исходе LRI на глазах у китайцев. Таким образом, основная цель нашего исследования — оценить полезность и эффективность LRI в глазах китайцев.