Evaluación prospectiva de la incisión de relajación limbal (LRI) en conjunto con la cirugía de facoemulsificación para la corrección del astigmatismo en los ojos chinos

Un objetivo importante en la cirugía de cataratas siempre ha sido un buen resultado visual postoperatorio. Se han realizado esfuerzos para lograr esto, con la introducción de lentes intraoculares en la década de 1980 y la cirugía de cataratas con incisión pequeña en la década de 1990. En los últimos años, la cirugía de catarata 'refractiva' ha tomado la forma de corrección del astigmatismo corneal. Los pacientes con astigmatismo preexistente de más de 1,5 D pueden beneficiarse de la corrección quirúrgica durante la cirugía de cataratas, con la esperanza de mejorar la agudeza visual no corregida, así como una menor distorsión de la imagen por aberraciones corneales.

La técnica de incisión de relajación limbal implica la colocación de incisiones correspondientes al meridiano empinado, lo que da como resultado el aplanamiento de la córnea y la reducción del poder astigmático. Es cada vez más popular debido a sus ventajas. La LRI es un procedimiento sencillo de realizar, muy seguro en manos experimentadas, eficaz para la reducción del astigmatismo hasta en 4D, tiene una rehabilitación visual rápida y se asocia con muy pocas complicaciones visuales debido a la ubicación periférica de las incisiones. Las posibles complicaciones incluyen debilitamiento del globo ocular, perforación corneal, empeoramiento del astigmatismo, colocación incorrecta de la incisión e hipoestesia corneal.

La técnica LRI y los nomogramas prácticos han sido descritos y factibles tanto por James P Gills como por Louis D Nichamin. Con base en la potencia y el eje del astigmatismo medidos antes de la operación, estos dos nomogramas recomiendan un enfoque sistemático para la cantidad de corrección quirúrgica requerida.

La razón por la que el nomograma de Nichamin se aplica con mayor frecuencia se puede atribuir a algunas características inherentes. Tiene en cuenta la edad del paciente como una variabilidad quirúrgica y recomienda el uso de incisiones limbares arqueadas pareadas medidas en grados de arco. Las incisiones emparejadas permiten el aplanamiento simétrico de la córnea en el meridiano empinado, mientras que las incisiones arqueadas son más fisiológicas, lo que da como resultado una corrección astigmática precisa que es independiente del diámetro de la córnea. Nichamin también ha implementado un nomograma ajustado por paquimetría y edad de Nichamin modificado (también conocido como nomograma 'NAPA'). Tiene en cuenta el grosor corneal periférico del paciente y ajusta la profundidad de la incisión en consecuencia para alcanzar el 90 % del grosor corneal.

Muchos estudios han demostrado que la LRI es una opción eficaz para la corrección del astigmatismo en ojos caucásicos. Todavía es incierto si estos resultados pueden extrapolarse más para aplicarlos a los ojos chinos. Hasta la fecha, no se ha realizado un estudio formal para evaluar esta hipótesis. Además, ha habido alguna evidencia anecdótica que sugiere un resultado postoperatorio menos favorable de LRI en ojos chinos. El principal objetivo de nuestro estudio es, por lo tanto, evaluar la utilidad y eficacia de LRI en ojos chinos.