Biomarkkeritutkimus

Ennenaikainen synnytys (PTB) on johtava perinataalisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden aiheuttaja. Vaikka ennenaikaista synnytystä (PTL) sairastavilla potilailla on lisääntynyt PTB:n riski, kaikki PTL-potilaat eivät synnytä ennenaikaisesti. PTB:tä sairastavilla potilailla on suuri "kohdunsisäisen tulehduksen" esiintyvyys, kuten monet todisteet osoittavat. Tulehduksen esiintyminen havaitaan tulehduksellisten solujen tunkeutumisena istukkaan ja/tai äidin kuumeena synnytyksen aikana ja/tai sytokiinien kohoamisena lapsivedessä.

Huolimatta tästä merkittävästä tulehduksen ja PTB:n välisestä yhteydestä ennenaikaiseen synnyttävien naisten tunnistaminen äidin veressä olevien tulehdusmarkkerien avulla ei ole onnistunut. Tähän mennessä on ollut vaikeaa määrittää, ketkä PTL-potilaat kokevat PTB:n. Biomarkkerien, kuten korkean herkkyyden C-reaktiivinen proteiini (hsCRP) sekä muiden, kuten sICAM, Pentraxin, sE-Selectin ja CxCL-10, tunnistaminen äidin seerumista ja istukan napanuoraverestä voi auttaa palvelemaan kolmea erittäin tärkeää kliinistä ainetta. tavoitteita. 1) Uusien biomarkkerien tunnistaminen äidin seerumista voisi auttaa erottamaan ne naiset, joilla on PTL ja jotka todennäköisimmin synnyttävät PTB:tä. 2) Näillä biomarkkereilla voi olla korkea negatiivinen ennustearvo, ja ne voivat siten tunnistaa naiset, jotka eivät todennäköisesti synny ennenaikaisesti, välttäen tarpeetonta sairaalahoitoa ja lääketieteellisiä hoitoja. 3) Valitut biomarkkerit äidissä ja/tai napanuoraveressä voivat auttaa tunnistamaan ne keskoset, joilla on suurin haitallisten tulosten riski. Näiden imeväisten tunnistamisen parantamisen ansiosta on mahdollista tehdä kohdennettuja hoitoja sisältäviä tutkimuksia vastasyntyneiden haitallisten tulosten vähentämiseksi keskosilla.

Tämä tutkimus sisältää kohorttiarvioinnin naisista, joilla on ennenaikaisen synnytyksen, ennenaikaisen kalvokalvon repeämän (PPROM) ja kohdunkaulan vajaatoiminnan (CI) riski 22-0/7 ja 33-6/7 raskausviikkojen välillä. Saamme tietoa potilaiden asiaankuuluvasta aiemmasta lääketieteellisestä ja synnytyshistoriasta sekä pieniä näytteitä äidin veristä enintään neljä kertaa, pieniä näytteitä istukan napanuoraverestä, äidin sylkinäytteestä ja vauvan poskipuikkonäytteestä. Seuraamme kunkin potilaan raskaustuloksia ja määritämme, onko tiettyjen biomarkkerien tasojen ja synnytyslatenssin sekä yhdistettyjen vastasyntyneiden haitallisten tulosten välillä korrelaatioita. Naisilla, joilla on PTB < 37 viikkoa, kerätään napanuoraverta (sekä äidin sylkeä ja vauvan poskipuikkopuikkoa) ja biomarkkereita verrataan niiden imeväisten välillä, joilla on tai ei ole erityisiä haitallisia vastasyntyneitä. Äidin sylki ja bukkaali kerätään kaikilta ilmoittautuneilta naisilta ja imeväisiltä.