El estudio de biomarcadores

El parto prematuro (PTB) es uno de los principales contribuyentes a la morbilidad y mortalidad perinatal. Si bien las pacientes con trabajo de parto prematuro (PTL, por sus siglas en inglés) tienen un mayor riesgo de PTB, no todas las pacientes con PTL tendrán un parto prematuro. En pacientes con PTB, existe una alta prevalencia de "inflamación intrauterina", como lo demuestra una gran cantidad de evidencia. La presencia de inflamación se nota por infiltración de células inflamatorias en la placenta y/o fiebre materna en el trabajo de parto y/o elevación de citocinas en el líquido amniótico.

A pesar de esta asociación significativa de inflamación con PTB, la identificación de mujeres destinadas a tener un parto prematuro mediante marcadores inflamatorios en la sangre materna no ha tenido éxito. Hasta la fecha, ha sido difícil determinar qué pacientes con PTL experimentarán PTB. La identificación de biomarcadores, como la Proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), así como otros como sICAM, Pentraxin, sE-Selectin y CxCL-10 en el suero materno y en la sangre del cordón umbilical placentario, puede ayudar a atender tres aspectos clínicos muy importantes. objetivos 1) La identificación de biomarcadores novedosos en el suero materno podría ayudar a distinguir a aquellas mujeres con LPT que tienen más probabilidades de tener parto prematuro. 2) Estos biomarcadores pueden tener un alto valor predictivo negativo y así identificar a aquellas mujeres que probablemente no tendrán un parto prematuro, evitando ingresos hospitalarios y terapias médicas indebidas. 3) Los biomarcadores seleccionados en la madre y/o en la sangre del cordón umbilical pueden servir para identificar a los recién nacidos prematuros con mayor riesgo de resultados adversos. A través de una mejor identificación de estos bebés, los estudios con terapias dirigidas para reducir los resultados neonatales adversos en los recién nacidos prematuros se vuelven factibles.

Este estudio incluye una evaluación de cohortes de mujeres en riesgo de parto prematuro secundario a trabajo de parto prematuro, rotura prematura de membranas pretérmino (PPROM) e insuficiencia cervical (IC), entre 22-0/7 y 33-6/7 semanas de edad gestacional. Obtendremos información sobre los antecedentes médicos y obstétricos pertinentes de las pacientes, así como pequeñas muestras de sangre materna hasta en cuatro ocasiones, pequeñas muestras de sangre del cordón umbilical placentario, una muestra de saliva materna y un hisopo bucal infantil. Haremos un seguimiento de los resultados del embarazo de cada una de estas pacientes y determinaremos si existe alguna correlación entre los niveles de ciertos biomarcadores y la latencia hasta el parto, así como los resultados neonatales adversos compuestos. En mujeres con PTB < 37 semanas, se recolectará sangre del cordón umbilical (así como saliva materna y un frotis bucal del bebé) y se compararán los biomarcadores entre los bebés con y sin resultados neonatales adversos específicos. Se recolectará saliva materna y bucal en todas las mujeres y bebés inscritos.