Studie biomarkerů

Předčasný porod (PTB) je hlavním přispěvatelem perinatální morbidity a mortality. Zatímco pacienti s předčasným porodem (PTL) mají zvýšené riziko PTB, ne všichni pacienti s PTL porodí předčasně. U pacientek s PTB je vysoká prevalence „nitroděložního zánětu“, jak dokládá velké množství důkazů. Přítomnost zánětu je zaznamenána infiltrací zánětlivých buněk v placentě a/nebo horečkou matky při porodu a/nebo zvýšením cytokinů v plodové vodě.

Navzdory této významné asociaci zánětu s PTB nebyla identifikace žen určených k předčasnému porodu pomocí zánětlivých markerů v mateřské krvi úspěšná. Doposud bylo obtížné určit, kteří pacienti s PTL budou mít PTB. Identifikace biomarkerů, jako je vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsCRP), stejně jako další, jako je sICAM, Pentraxin, sE-Selectin a CxCL-10 v mateřském séru a v placentární pupečníkové krvi, může pomoci sloužit třem velmi důležitým klinickým Cíle. 1) Identifikace nových biomarkerů v mateřském séru by mohla pomoci odlišit ty ženy s PTL, u kterých je největší pravděpodobnost PTB. 2) Tyto biomarkery mohou mít vysokou negativní prediktivní hodnotu a identifikují tak ženy, u kterých není pravděpodobné, že porodí předčasně, čímž se vyhnou nepřiměřenému přijetí do nemocnice a lékařským terapiím. 3) Vybrané biomarkery v matce a/nebo v pupečníkové krvi mohou sloužit k identifikaci těch předčasně narozených novorozenců s největším rizikem nepříznivého výsledku. Díky zlepšené identifikaci těchto kojenců se stávají proveditelné studie s cílenou terapií ke snížení nepříznivých neonatálních výsledků u předčasně narozených novorozenců.

Tato studie zahrnuje kohortové hodnocení žen s rizikem předčasného porodu v důsledku předčasného porodu, předčasného předčasného prasknutí blan (PPROM) a cervikální insuficience (CI) ve věku 22-0/7 a 33-6/7 týdnů gestace. Získáme informace týkající se příslušné minulé lékařské a porodnické anamnézy pacientek a také až čtyřikrát malé vzorky mateřské krve, malé vzorky pupečníkové krve z placenty, vzorek slin matky a bukální výtěr kojence. Budeme sledovat výsledky těhotenství každého z těchto pacientek a určíme, zda existují nějaké korelace mezi hladinami určitých biomarkerů a latencí do porodu a také složenými nepříznivými neonatálními výsledky. U žen s PTB < 37 týdnů bude odebrána pupečníková krev (stejně jako mateřské sliny a bukální výtěr dítěte) a budou porovnány biomarkery mezi těmi kojenci se specifickými nepříznivými neonatálními výsledky a bez nich. U všech zapsaných žen a kojenců budou odebírány mateřské sliny a bukální sliznice.