De Biomarker-studie

Vroeggeboorte (PTB) is een belangrijke oorzaak van perinatale morbiditeit en mortaliteit. Hoewel patiënten met vroeggeboorte (PTL) een verhoogd risico lopen op PTB, zullen niet alle PTL-patiënten vroeggeboorte krijgen. Bij patiënten met PTB is er een hoge prevalentie van 'intra-uteriene ontsteking', zoals blijkt uit een grote hoeveelheid bewijsmateriaal. De aanwezigheid van ontsteking wordt opgemerkt door infiltratie van ontstekingscellen in de placenta en/of moederlijke koorts tijdens de bevalling en/of verhoging van cytokinen in het vruchtwater.

Ondanks deze significante associatie van ontsteking met PTB, is identificatie van vrouwen die voorbestemd zijn om vroeggeboorte te krijgen door ontstekingsmarkers in moederlijk bloed niet succesvol geweest. Tot op heden was het moeilijk om te bepalen welke patiënten met PTL PTB zullen ervaren. Identificatie van biomarkers, zoals hooggevoelig C-reactief proteïne (hsCRP) en andere zoals sICAM, Pentraxin, sE-Selectin en CxCL-10 in maternaal serum en in navelstrengbloed, kan helpen om drie zeer belangrijke klinische doelen. 1) Identificatie van nieuwe biomarkers in maternaal serum zou kunnen helpen om die vrouwen met PTL te onderscheiden die de meeste kans hebben om PTB te krijgen. 2) Deze biomarkers hebben mogelijk een hoge negatief voorspellende waarde en identificeren zo die vrouwen die waarschijnlijk niet vroeggeboorte krijgen, waardoor onnodige ziekenhuisopname en medische therapieën worden vermeden. 3) Geselecteerde biomarkers in de moeder en/of in navelstrengbloed kunnen dienen om die te vroeg geboren neonaten te identificeren die het grootste risico lopen op nadelige gevolgen. Door verbeterde identificatie van deze baby's, worden studies met gerichte therapieën om ongunstige neonatale uitkomsten bij premature neonaten te verminderen mogelijk.

Deze studie omvat een cohortbeoordeling van vrouwen met een risico op vroeggeboorte secundair aan vroeggeboorte, vroegtijdige voortijdige breuk van de vliezen (PPROM) en cervicale insufficiëntie (CI), tussen 22-0/7 en 33-6/7 weken zwangerschapsduur. We zullen informatie verkrijgen over de relevante medische en verloskundige geschiedenis van de patiënt, evenals kleine monsters van maternale bloed bij maximaal vier gelegenheden, kleine monsters van navelstrengbloed van de placenta, een maternale speekselmonster en een monduitstrijkje bij een baby. We zullen de zwangerschapsuitkomsten van elk van deze patiënten volgen en bepalen of er correlaties zijn tussen niveaus van bepaalde biomarkers en latentie tot bevalling, evenals samengestelde ongunstige neonatale uitkomsten. Bij vrouwen met PTB < 37 weken zal navelstrengbloed worden verzameld (evenals speeksel van de moeder en een buccaal uitstrijkje van de baby) en worden biomarkers vergeleken tussen die baby's met en zonder specifieke nadelige neonatale uitkomsten. Maternaal speeksel en buccaal worden verzameld bij alle vrouwen en baby's die zijn ingeschreven.