Lo studio sui biomarcatori

La nascita pretermine (PTB) è una delle principali cause di morbilità e mortalità perinatali. Mentre i pazienti con travaglio pretermine (PTL) sono a maggior rischio di PTB, non tutti i pazienti con PTL partoriranno pretermine. Nei pazienti con PTB, c'è un'alta prevalenza di "infiammazione intrauterina", come dimostrato da un ampio numero di prove. La presenza di infiammazione è rilevata dall'infiltrazione di cellule infiammatorie nella placenta e/o dalla febbre materna durante il travaglio e/o dall'aumento delle citochine nel liquido amniotico.

Nonostante questa significativa associazione di infiammazione con PTB, l'identificazione delle donne destinate a partorire pretermine da marcatori infiammatori nel sangue materno non ha avuto successo. Ad oggi, è stato difficile determinare quali pazienti con PTL sperimenteranno PTB. L'identificazione di biomarcatori, come la proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) e altri come sICAM, pentraxin, sE-Selectin e CxCL-10 nel siero materno e nel sangue del cordone ombelicale, può aiutare a servire tre importanti criteri clinici obiettivi. 1) L'identificazione di nuovi biomarcatori nel siero materno potrebbe aiutare a distinguere quelle donne con PTL che hanno maggiori probabilità di partorire PTB. 2) Questi biomarcatori possono avere un alto valore predittivo negativo e quindi identificare quelle donne che non hanno probabilità di partorire pretermine, evitando ricoveri ospedalieri e terapie mediche indebite. 3) Selezionare biomarcatori nella madre e/o nel sangue del cordone ombelicale può servire a identificare quei neonati pretermine a maggior rischio di esiti avversi. Attraverso una migliore identificazione di questi bambini, diventano fattibili studi con terapie mirate per ridurre gli esiti neonatali avversi nei neonati prematuri.

Questo studio prevede una valutazione di coorte di donne a rischio di parto pretermine secondario a travaglio pretermine, rottura prematura pretermine delle membrane (PPROM) e insufficienza cervicale (CI), tra 22-0/7 e 33-6/7 settimane di età gestazionale. Otterremo informazioni riguardanti la storia medica e ostetrica passata pertinente dei pazienti, nonché piccoli campioni di sangue materno fino a quattro volte, piccoli campioni di sangue del cordone placentare, un campione di saliva materna e un tampone buccale infantile. Seguiremo ciascuno degli esiti della gravidanza di questi pazienti e determineremo se ci sono correlazioni tra i livelli di alcuni biomarcatori e la latenza al parto, nonché gli esiti neonatali avversi compositi. Nelle donne con PTB <37 settimane, verrà raccolto il sangue del cordone ombelicale (così come la saliva materna e un tampone buccale infantile) e i biomarcatori verranno confrontati tra quei bambini con e senza esiti neonatali avversi specifici. La saliva materna e buccale saranno raccolte su tutte le donne e i bambini arruolati.