O estudo do biomarcador

O parto prematuro (PTB) é um dos principais contribuintes para a morbidade e mortalidade perinatal. Embora os pacientes com trabalho de parto prematuro (PTL) tenham um risco aumentado de PTB, nem todos os pacientes com PTL terão parto prematuro. Em pacientes com TBP, há uma alta prevalência de 'inflamação intrauterina', conforme demonstrado por um grande corpo de evidências. A presença de inflamação é notada pela infiltração de células inflamatórias na placenta e/ou febre materna no trabalho de parto e/ou elevação de citocinas no líquido amniótico.

Apesar dessa associação significativa de inflamação com TBP, a identificação de mulheres destinadas a parto prematuro por marcadores inflamatórios no sangue materno não foi bem-sucedida. Até o momento, tem sido difícil determinar quais pacientes com PTL terão PTB. A identificação de biomarcadores, como a proteína C reativa de alta sensibilidade (hsCRP), bem como outros, como sICAM, Pentraxin, sE-Selectin e CxCL-10 no soro materno e no sangue do cordão umbilical da placenta, pode ajudar a atender a três importantes mira. 1) A identificação de novos biomarcadores no soro materno pode ajudar a distinguir as mulheres com PTL com maior probabilidade de parto prematuro. 2) Esses biomarcadores podem ter um alto valor preditivo negativo e, assim, identificar as mulheres que provavelmente não terão parto prematuro, evitando internações hospitalares e terapias médicas indevidas. 3) Biomarcadores selecionados na mãe e/ou no sangue do cordão umbilical podem servir para identificar os recém-nascidos prematuros com maior risco de resultado adverso. Por meio da identificação aprimorada desses bebês, estudos com terapias direcionadas para reduzir resultados neonatais adversos em neonatos prematuros tornam-se viáveis.

Este estudo envolve uma avaliação de coorte de mulheres em risco de parto prematuro secundário a trabalho de parto prematuro, ruptura prematura de membranas (PPROM) e insuficiência cervical (IC), entre 22-0/7 e 33-6/7 semanas de idade gestacional. Obteremos informações sobre o histórico médico e obstétrico pertinente das pacientes, bem como pequenas amostras de sangue materno em até quatro ocasiões, pequenas amostras de sangue do cordão umbilical, uma amostra de saliva materna e um swab bucal infantil. Seguiremos cada um dos resultados da gravidez dessas pacientes e determinaremos se há alguma correlação entre os níveis de certos biomarcadores e a latência para o parto, bem como os resultados neonatais adversos compostos. Em mulheres com PTB < 37 semanas, o sangue do cordão umbilical será coletado (assim como a saliva materna e um swab bucal do bebê) e os biomarcadores serão comparados entre os bebês com e sem resultados neonatais adversos específicos. A saliva materna e bucal serão coletadas em todas as mulheres e bebês inscritos.