Biomarkörstudien

Prematur födsel (PTB) är en ledande bidragande orsak till perinatal sjuklighet och dödlighet. Medan patienter med prematur förlossning (PTL) löper en ökad risk för PTB, kommer inte alla PTL-patienter att förlossa för tidigt. Hos patienter med PTB finns det en hög prevalens av "intrauterin inflammation", vilket framgår av en stor mängd bevis. Närvaron av inflammation noteras genom infiltration av inflammatoriska celler i moderkakan och/eller maternell feber under förlossningen och/eller förhöjda cytokiner i fostervattnet.

Trots detta betydande samband mellan inflammation och PTB, har identifiering av kvinnor som är avsedda att förlossa för tidigt genom inflammatoriska markörer i moderns blod inte varit framgångsrik. Hittills har det varit svårt att avgöra vilka patienter med PTL som kommer att drabbas av PTB. Identifiering av biomarkörer, såsom högkänsligt C-reaktivt protein (hsCRP) såväl som andra såsom sICAM, Pentraxin, sE-Selectin och CxCL-10 i moderns serum och i placenta navelsträngsblod, kan hjälpa till att tjäna tre mycket viktiga kliniska mål. 1) Identifiering av nya biomarkörer i moderns serum kan hjälpa till att särskilja de kvinnor med PTL som är mest benägna att leverera PTB. 2) Dessa biomarkörer kan ha ett högt negativt prediktivt värde och identifierar därmed de kvinnor som sannolikt inte kommer att förlossa för tidigt, vilket undviker onödig sjukhusinläggning och medicinsk behandling. 3) Utvalda biomarkörer i modern och/eller i navelsträngsblod kan användas för att identifiera de prematura nyfödda som löper störst risk för negativa resultat. Genom förbättrad identifiering av dessa spädbarn blir studier med riktade terapier för att minska negativa neonatala resultat hos prematura nyfödda genomförbara.

Denna studie omfattar en kohortbedömning av kvinnor i riskzonen för för tidig födsel sekundärt till för tidigt värkarbete, prematur tidig membranruptur (PPROM) och cervikal insufficiens (CI), mellan 22-0/7 och 33-6/7 veckors graviditetsålder. Vi kommer att få information om patienters relevanta tidigare medicinska och obstetriska historia samt små prover av moderns blod vid upp till fyra tillfällen, små prover av placenta navelsträngsblod, ett moderns salivprov och en buckal pinne för spädbarn. Vi kommer att följa var och en av dessa patienters graviditetsresultat och avgöra om det finns några korrelationer mellan nivåer av vissa biomarkörer och latens till förlossning såväl som sammansatta negativa neonatala resultat. Hos kvinnor med PTB < 37 veckor kommer navelsträngsblod att samlas in (liksom moderns saliv och en buckal pinne för spädbarn) och biomarkörer jämförs mellan de spädbarn med och utan specifika negativa neonatala resultat. Maternal saliv och buckal kommer att samlas in på alla inskrivna kvinnor och spädbarn.