Biomarkørstudien

Preterm fødsel (PTB) er en ledende bidragsyter til perinatal sykelighet og dødelighet. Mens pasienter med prematur fødsel (PTL) har økt risiko for PTB, vil ikke alle PTL-pasienter føde premature. Hos pasienter med PTB er det en høy forekomst av "intrauterin betennelse" som demonstrert av et stort antall bevis. Tilstedeværelsen av betennelse er notert ved infiltrasjon av inflammatoriske celler i morkaken og/eller maternell feber under fødsel og/eller økning av cytokiner i fostervannet.

Til tross for denne betydelige assosiasjonen av betennelse med PTB, har identifisering av kvinner som er bestemt til å føde prematurt ved hjelp av inflammatoriske markører i mors blod ikke vært vellykket. Til dags dato har det vært vanskelig å fastslå hvilke pasienter med PTL som vil oppleve PTB. Identifikasjon av biomarkører, slik som høysensitivt C-Reactive Protein (hsCRP) så vel som andre som sICAM, Pentraxin, sE-Selectin og CxCL-10 i mors serum og i placentastrengsblod, kan bidra til å tjene tre svært viktige kliniske mål. 1) Identifisering av nye biomarkører i mors serum kan bidra til å skille de kvinnene med PTL som er mest sannsynlig å levere PTB. 2) Disse biomarkørene kan ha en høy negativ prediktiv verdi og dermed identifisere de kvinnene som sannsynligvis ikke vil føde prematurt, og unngå unødig sykehusinnleggelse og medisinsk behandling. 3) Utvalgte biomarkører i mor og/eller i navlestrengsblod kan tjene til å identifisere de premature nyfødte med størst risiko for uønsket utfall. Gjennom forbedret identifikasjon av disse spedbarnene blir studier med målrettede terapier for å redusere uønskede neonatale utfall hos premature nyfødte gjennomførbare.

Denne studien involverer en kohortvurdering av kvinner med risiko for prematur fødsel sekundært til prematur fødsel, prematur prematur ruptur av membraner (PPROM) og cervikal insuffisiens (CI), mellom 22-0/7 og 33-6/7 ukers svangerskapsalder. Vi vil innhente informasjon om pasienters relevante tidligere medisinske og obstetriske historie, samt små prøver av mors blod ved opptil fire anledninger, små prøver av morkakestrengsblod, en mors spyttprøve og en bukkal vattpinne hos spedbarn. Vi vil følge hver av disse pasientenes graviditetsutfall, og avgjøre om det er noen korrelasjoner mellom nivåer av visse biomarkører og latens til levering samt sammensatte uønskede neonatale utfall. Hos kvinner med PTB < 37 uker vil navlestrengsblod samles inn (så vel som mors spytt og en bukkal vattpinne hos spedbarn) og biomarkører sammenlignes mellom de spedbarnene med og uten spesifikke uønskede neonatale utfall. Mors spytt og bukkalt vil bli samlet inn på alle kvinner og spedbarn som er påmeldt.