Biomarkørundersøgelsen

Preterm fødsel (PTB) er en førende bidragyder til perinatal sygelighed og dødelighed. Mens patienter med præmatur fødsel (PTL) har en øget risiko for PTB, vil ikke alle PTL-patienter føde præmature. Hos patienter med PTB er der en høj forekomst af 'intrauterin inflammation', som påvist af en lang række beviser. Tilstedeværelsen af ​​betændelse bemærkes ved infiltration af inflammatoriske celler i placenta og/eller maternel feber under fødsel og/eller forhøjelse af cytokiner i fostervandet.

På trods af denne betydelige sammenhæng mellem betændelse og PTB, har identifikation af kvinder, der er bestemt til at føde for tidligt, ved hjælp af inflammatoriske markører i moderens blod ikke været vellykket. Hidtil har det været svært at afgøre, hvilke patienter med PTL der vil opleve PTB. Identifikation af biomarkører, såsom højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP) samt andre såsom sICAM, Pentraxin, sE-Selectin og CxCL-10 i moderens serum og i placenta navlestrengsblod, kan hjælpe med at tjene tre meget vigtige kliniske mål. 1) Identifikation af nye biomarkører i moderens serum kunne hjælpe med at skelne mellem de kvinder med PTL, som er mest tilbøjelige til at levere PTB. 2) Disse biomarkører kan have en høj negativ prædiktiv værdi og identificerer dermed de kvinder, som sandsynligvis ikke vil føde for tidligt, og undgå unødig hospitalsindlæggelse og medicinske behandlinger. 3) Udvalgte biomarkører i moderen og/eller i navlestrengsblod kan tjene til at identificere de præmature nyfødte med størst risiko for uønskede resultater. Gennem forbedret identifikation af disse spædbørn bliver undersøgelser med målrettede terapier til at reducere uønskede neonatale resultater hos præmature nyfødte mulige.

Denne undersøgelse involverer en kohortevurdering af kvinder i risiko for for tidlig fødsel sekundært til præmatur fødsel, præmatur præmatur ruptur af membraner (PPROM) og cervikal insufficiens (CI), mellem 22-0/7 og 33-6/7 ugers svangerskabsalder. Vi vil indhente information om patienters relevante tidligere medicinske og obstetriske historie samt små prøver af moderens blod ved op til fire lejligheder, små prøver af placenta navlestrengsblod, en maternel spytprøve og en spædbørns mundprøve. Vi vil følge hver af disse patienters graviditetsresultater og afgøre, om der er nogen sammenhæng mellem niveauer af visse biomarkører og latens til levering samt sammensatte uønskede neonatale resultater. Hos kvinder med PTB < 37 uger vil der blive opsamlet navlestrengsblod (såvel som maternelt spyt og en mundkurv til spædbørn) og biomarkører sammenlignet mellem de spædbørn med og uden specifikke uønskede neonatale resultater. Moderens spyt og mundkurv vil blive indsamlet på alle tilmeldte kvinder og spædbørn.