Badanie biomarkerów

Poród przedwczesny (PTB) jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do chorobowości i śmiertelności okołoporodowej. Chociaż pacjenci z porodem przedwczesnym (PTL) są narażeni na zwiększone ryzyko PTB, nie wszyscy pacjenci z PTL urodzą przedwcześnie. U pacjentek z PTB występuje duża częstość występowania „zapalenia wewnątrzmacicznego”, na co wskazuje duża liczba dowodów. Obecność stanu zapalnego stwierdza się poprzez naciek komórek zapalnych w łożysku i/lub gorączkę matki podczas porodu i/lub podwyższenie poziomu cytokin w płynie owodniowym.

Pomimo tego istotnego związku stanu zapalnego z PTB, identyfikacja kobiet, które miały urodzić przedwcześnie, na podstawie markerów stanu zapalnego we krwi matki, nie powiodła się. Do tej pory trudno było określić, którzy pacjenci z PTL doświadczą PTB. Identyfikacja biomarkerów, takich jak wysokoczułe białko C-reaktywne (hsCRP), a także innych, takich jak sICAM, pentraksyna, sE-selektyna i CxCL-10 w surowicy matki i krwi pępowinowej łożyska, może pomóc w ustaleniu trzech bardzo ważnych kryteriów klinicznych celuje. 1) Identyfikacja nowych biomarkerów w surowicy matki mogłaby pomóc w rozróżnieniu tych kobiet z PTL, które z największym prawdopodobieństwem urodzą PTB. 2) Te biomarkery mogą mieć wysoką ujemną wartość predykcyjną, a tym samym identyfikować kobiety, u których prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego jest niewielkie, unikając niepotrzebnej hospitalizacji i terapii medycznej. 3) Wybrane biomarkery u matki i/lub we krwi pępowinowej mogą posłużyć do identyfikacji wcześniaków najbardziej narażonych na niekorzystne rokowanie. Dzięki ulepszonej identyfikacji tych niemowląt możliwe stają się badania nad celowanymi terapiami w celu zmniejszenia niekorzystnych wyników noworodków u wcześniaków.

Badanie to obejmuje ocenę kohorty kobiet zagrożonych porodem przedwczesnym wtórnym do porodu przedwczesnego, przedwczesnym pęknięciem błon płodowych (PPROM) i niewydolnością szyjki macicy (CI) między 22-0/7 a 33-6/7 tygodniem ciąży. Uzyskamy informacje dotyczące historii medycznej i położniczej pacjentów, a także małe próbki krwi matki do czterech razy, małe próbki krwi pępowinowej łożyska, próbkę śliny matki i wymaz z policzka niemowlęcia. Będziemy śledzić wyniki ciąży każdej z tych pacjentek i ustalić, czy istnieją jakiekolwiek korelacje między poziomami niektórych biomarkerów a opóźnieniem porodu, a także złożonymi niepożądanymi skutkami u noworodków. U kobiet z PTB < 37 tygodni zostanie pobrana krew pępowinowa (jak również ślina matki i wymaz z policzka niemowlęcia) i porównane biomarkery między tymi niemowlętami z i bez określonych niekorzystnych wyników u noworodków. Ślina matki i policzki zostaną pobrane od wszystkich zapisanych kobiet i niemowląt.