Pulssin muutosten vaikutus kliiniseen lopputulokseen

Tavoitteet: Arvioida pulssin muutosten vaikutusta kliiniseen vasteeseen ja stimulaatioon liittyviin kipuoireisiin sakraalisen neuromodulaatiohoidon (SNM) hoidossa.

Materiaalit ja menetelmät: Tässä pilottitutkimuksessa arvioitiin 4 eri pulssitaajuuden (5,2 Hz-10 Hz-21 Hz-40 Hz) vaikutusta potilaisiin, joiden vaste SNM:lle oli optimaalinen. Kunkin taajuuden vaikutus arvioitiin 6 päivän testijakson aikana. Siirtymävaikutuksen välttämiseksi stimulaatio pidettiin pois päältä 24 tunnin ajan peräkkäisten testijaksojen välillä. Jokaisen testijakson viimeiset 3 päivää täytettiin tyhjennyspäiväkirja (VD) ja kyselylomake. Kliinisen vasteen ja kipuoireiden muutoksia verrattiin neljän pulssin välillä käyttämällä monimuuttujaanalyysiä.

Tulokset: Mukana oli 50 potilasta, joista 40 (80 %) oli naisia. Keski-ikä oli 55,5 vuotta (SD 12,3). 41 potilaalla (82 %) oli yliaktiivisia virtsarakon oireita ja 9 (18 %) kroonista ei-obstruktiivista virtsanpidätystä. Kliinisissä tuloksissa (VD ja kyselylomake) ei havaittu merkitsevää eroa eri pulssitaajuuksien välillä. Lisäksi yksikään neljästä pulssista ei liittynyt merkitsevästi SNM:hen liittyvän kivun esiintymiseen. Yksilökohtaisesti potilaat näyttävät kuitenkin hyötyvän pulssin muuttamisesta sekä hoidon tehokkuuden että stimulaatioon liittyvän kivun osalta.

Johtopäätökset: Ryhmätasolla millään tämän tutkimuksen neljästä pulssitaajuudesta ei näytä olevan merkittävästi erilaista vaikutusta kliiniseen lopputulokseen tai SNM:hen liittyvään kipuun. Kuitenkin räätälöity lähestymistapa hoidon tehokkuuden optimoimiseksi muuttamalla sykettä voi olla hyödyllinen.