Effetto delle variazioni della frequenza cardiaca sull'esito clinico

Obiettivi: valutare l'effetto delle variazioni della frequenza cardiaca sulla risposta clinica e sui sintomi del dolore correlati alla stimolazione nel trattamento della neuromodulazione sacrale (SNM).

Materiali e metodi: questo studio pilota ha valutato l'effetto di 4 diverse frequenze del polso (5,2 Hz-10 Hz-21 Hz-40 Hz) in pazienti con risposta subottimale alla SNM. L'effetto di ciascuna frequenza è stato valutato su un periodo di prova di 6 giorni. Per evitare l'effetto di trascinamento, la stimolazione è stata interrotta per 24 ore tra periodi di test consecutivi. Gli ultimi 3 giorni di ogni periodo di test, è stato compilato un diario minzionale (VD) e un questionario. I cambiamenti sulla risposta clinica e sui sintomi del dolore sono stati confrontati tra le quattro frequenze del polso utilizzando l'analisi multivariata.

Risultati: Cinquanta pazienti sono stati inclusi di cui 40 (80%) erano donne. L'età media era di 55,5 anni (DS 12,3). Quarantuno pazienti (82%) avevano sintomi di vescica iperattiva e 9 (18%) avevano ritenzione urinaria cronica non ostruttiva. Nessuna differenza significativa è stata trovata per quanto riguarda l'esito clinico (VD e questionario) tra le diverse frequenze del polso. Inoltre, nessuna delle quattro frequenze del polso era significativamente correlata all'insorgenza di dolore correlato alla SNM. Tuttavia, su base individuale, i pazienti sembrano trarre beneficio dalla modifica della frequenza cardiaca per quanto riguarda sia l'efficacia del trattamento che il dolore correlato alla stimolazione.

Conclusioni: A livello di gruppo, nessuna delle quattro frequenze cardiache in questo studio sembra avere un effetto significativamente diverso sull'esito clinico o sul dolore correlato alla SNM. Tuttavia, potrebbe essere utile un approccio su misura per ottimizzare l'efficacia del trattamento modificando la frequenza cardiaca.