Effekt av endringer i pulsfrekvens på klinisk resultat

Mål: Å evaluere effekten av pulsendringer på den kliniske responsen og stimuleringsrelaterte smertesymptomer i sakral nevromodulasjonsbehandling (SNM).

Materialer og metoder: Denne pilotstudien evaluerte effekten av 4 forskjellige pulsfrekvenser (5,2Hz-10Hz-21Hz-40Hz) hos pasienter med suboptimal respons på SNM. Effekten av hver frekvens ble evaluert over en testperiode på 6 dager. For å unngå overføringseffekt ble stimulering holdt av i 24 timer mellom påfølgende testperioder. De siste 3 dagene av hver testperiode ble en tømmedagbok (VD) og spørreskjema fylt ut. Endringene på klinisk respons og smertesymptomer ble sammenlignet mellom de fire pulsfrekvensene ved bruk av multivariat analyse.

Resultater: Femti pasienter ble inkludert hvorav 40 (80%) var kvinner. Gjennomsnittlig alder var 55,5 år (SD 12,3). 41 pasienter (82 %) hadde symptomer på overaktiv blære og 9 (18 %) hadde kronisk ikke-obstruktiv urinretensjon. Det ble ikke funnet noen signifikant forskjell angående klinisk utfall (VD og spørreskjema) mellom de ulike pulsfrekvensene. Videre var ingen av de fire pulsfrekvensene signifikant relatert til forekomsten av SNM-relatert smerte. På individuell basis ser imidlertid pasienter ut til å ha nytte av å endre pulsfrekvensen både når det gjelder behandlingseffekt og stimuleringsrelatert smerte.

Konklusjoner: På gruppenivå ser ingen av de fire pulsfrekvensene i denne studien ut til å ha signifikant forskjellig effekt på klinisk utfall eller SNM-relatert smerte. En skreddersydd tilnærming for å optimalisere behandlingseffektiviteten ved å endre pulsfrekvensen kan imidlertid være nyttig.