Effect van polsslagveranderingen op de klinische uitkomst

Doelstellingen: het effect evalueren van polsslagveranderingen op de klinische respons en stimulatiegerelateerde pijnsymptomen bij behandeling met sacrale neuromodulatie (SNM).

Materialen en methoden: Deze pilotstudie evalueerde het effect van 4 verschillende polsfrequenties (5,2 Hz-10 Hz-21 Hz-40 Hz) bij patiënten met een suboptimale respons op SNM. Het effect van elke frequentie werd geëvalueerd gedurende een testperiode van 6 dagen. Om carry-over effect te voorkomen, werd de stimulatie gedurende 24 uur uitgeschakeld tussen opeenvolgende testperiodes. De laatste 3 dagen van elke testperiode werd een plasdagboek (VD) en vragenlijst ingevuld. De veranderingen in klinische respons en pijnsymptomen werden vergeleken tussen de vier polsfrequenties met behulp van multivariate analyse.

Resultaten: Er werden 50 patiënten geïncludeerd, waarvan 40 (80%) vrouw waren. De gemiddelde leeftijd was 55,5 jaar (SD 12,3). Eenenveertig patiënten (82%) hadden symptomen van overactieve blaas en 9 (18%) hadden chronische niet-obstructieve urineretentie. Er werd geen significant verschil gevonden met betrekking tot de klinische uitkomst (VD en vragenlijst) tussen de verschillende polsfrequenties. Bovendien was geen van de vier polsfrequenties significant gerelateerd aan het optreden van SNM-gerelateerde pijn. Op individuele basis lijken patiënten echter baat te hebben bij het veranderen van de polsfrequentie, zowel wat betreft de doeltreffendheid van de behandeling als de stimulatiegerelateerde pijn.

Conclusies: Op groepsniveau lijkt geen van de vier polsfrequenties in deze studie een significant verschillend effect te hebben op de klinische uitkomst of SNM-gerelateerde pijn. Een op maat gemaakte aanpak voor het optimaliseren van de effectiviteit van de behandeling door de hartslag te veranderen, kan echter nuttig zijn.