Efecto de los cambios en la frecuencia del pulso sobre el resultado clínico

Objetivos: Evaluar el efecto de los cambios en la frecuencia del pulso sobre la respuesta clínica y los síntomas de dolor relacionados con la estimulación en el tratamiento de neuromodulación sacra (SNM).

Materiales y Métodos: Este estudio piloto evaluó el efecto de 4 pulsos diferentes (5.2Hz-10Hz-21Hz-40Hz) en pacientes con respuesta subóptima a SNM. El efecto de cada frecuencia se evaluó durante un período de prueba de 6 días. Para evitar el efecto de arrastre, la estimulación se mantuvo apagada durante 24 horas entre períodos de prueba consecutivos. Los últimos 3 días de cada periodo de prueba, se cumplimentó un diario miccional (VD) y un cuestionario. Los cambios en la respuesta clínica y los síntomas de dolor se compararon entre las cuatro frecuencias del pulso mediante un análisis multivariado.

Resultados: Se incluyeron 50 pacientes de los cuales 40 (80%) eran mujeres. La edad media fue de 55,5 años (DE 12,3). Cuarenta y un pacientes (82%) tenían síntomas de vejiga hiperactiva y 9 (18%) tenían retención urinaria crónica no obstructiva. No se encontraron diferencias significativas con respecto al resultado clínico (VD y cuestionario) entre las diferentes frecuencias de pulso. Además, ninguna de las cuatro frecuencias del pulso se relacionó significativamente con la aparición de dolor relacionado con SNM. Sin embargo, de forma individual, los pacientes parecen beneficiarse del cambio de la frecuencia del pulso tanto en relación con la eficacia del tratamiento como con el dolor relacionado con la estimulación.

Conclusiones: A nivel de grupo, ninguna de las cuatro frecuencias del pulso en este estudio parece tener un efecto significativamente diferente sobre el resultado clínico o el dolor relacionado con SNM. Sin embargo, podría ser útil un enfoque personalizado para optimizar la eficacia del tratamiento cambiando la frecuencia del pulso.