Auswirkung von Pulsfrequenzänderungen auf das klinische Ergebnis

Ziele: Bewertung der Auswirkung von Pulsfrequenzänderungen auf die klinische Reaktion und stimulationsbedingte Schmerzsymptome bei der Behandlung mit sakraler Neuromodulation (SNM).

Materialien und Methoden: Diese Pilotstudie untersuchte die Wirkung von 4 verschiedenen Pulsfrequenzen (5,2 Hz – 10 Hz – 21 Hz – 40 Hz) bei Patienten mit suboptimaler Reaktion auf SNM. Die Wirkung jeder Frequenz wurde über einen Testzeitraum von 6 Tagen bewertet. Um einen Übertragungseffekt zu vermeiden, wurde die Stimulation zwischen aufeinanderfolgenden Testperioden 24 Stunden lang ausgeschaltet. An den letzten drei Tagen jedes Testzeitraums wurden ein Miktionstagebuch (VD) und ein Fragebogen ausgefüllt. Die Veränderungen der klinischen Reaktion und der Schmerzsymptome wurden mithilfe einer multivariaten Analyse zwischen den vier Pulsfrequenzen verglichen.

Ergebnisse: Es wurden 50 Patienten eingeschlossen, davon 40 (80 %) weiblich. Das Durchschnittsalter betrug 55,5 Jahre (SD 12,3). Einundvierzig Patienten (82 %) hatten Symptome einer überaktiven Blase und 9 (18 %) hatten eine chronische, nicht obstruktive Harnverhaltung. Hinsichtlich des klinischen Ergebnisses (VD und Fragebogen) wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den verschiedenen Pulsfrequenzen festgestellt. Darüber hinaus hatte keine der vier Pulsfrequenzen einen signifikanten Zusammenhang mit dem Auftreten von SNM-bedingten Schmerzen. Auf individueller Basis scheinen Patienten jedoch von einer Änderung der Pulsfrequenz sowohl hinsichtlich der Wirksamkeit der Behandlung als auch hinsichtlich der stimulationsbedingten Schmerzen zu profitieren.

Schlussfolgerungen: Auf Gruppenebene scheint keine der vier Pulsfrequenzen in dieser Studie einen signifikant unterschiedlichen Effekt auf das klinische Ergebnis oder SNM-bedingte Schmerzen zu haben. Allerdings könnte ein maßgeschneiderter Ansatz zur Optimierung der Behandlungswirksamkeit durch Änderung der Pulsfrequenz sinnvoll sein.