Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tulevaisuuden monikeskuskuvaustutkimus rintakipujen arvioimiseksi (PROMISE)

tiistai 2. helmikuuta 2016 päivittänyt: Duke University

Tulevaisuuden monikeskuskuvaustutkimus rintakipujen arvioimiseksi - PROMISE-tutkimus

Prospektiivinen monikeskuskuvaustutkimus rintakipujen arvioimiseksi. Tavoitteena on määrittää, parantaako alkuperäinen non-invasiivinen anatominen kuvantamisstrategia sepelvaltimon CT-angiografialla (CTA) kliinisiä tuloksia potilailla, joilla on sepelvaltimotautiin liittyviä oireita, verrattuna alkuperäiseen toiminnalliseen testausstrategiaan (tavallinen hoito). Tutkimushypoteesi: alkuperäinen anatominen testausstrategia tarjoaa tietoa, joka johtaa parempiin pitkän aikavälin terveystuloksiin verrattuna alkuperäiseen toiminnalliseen testausstrategiaan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Pragmaattinen satunnaistettu tutkimus sepelvaltimotaudin (CAD) diagnostisten testausstrategioiden kliinisestä tehokkuudesta, joka suoritetaan avohoidossa, mukaan lukien akuutti- ja perusterveydenhuolto sekä kardiologian toimistot. Kelpoiset potilaat, joilla on uusia tai pahenevia kliinisesti merkittävän CAD:n epäilyttäviä oireita ja jotka tarvitsevat diagnostista testausta ja joita ei ole aiemmin arvioitu, satunnaistetaan joko anatomisen tai toiminnallisen testauksen alustavaan strategiaan. Kaikki myöhemmät lisätestausta, lääkkeitä ja/tai toimenpiteitä koskevat päätökset tehdään vastuullisen kliinisen hoitoryhmän harkinnan mukaan Toiminnallisen testauksen ryhmässä potilaan hoitotiimi valitsee suoritettavan testin (rasitussähkökardiogrammi (EKG), stressiydintutkimus). , tai stressikardiogrammi (kaiku)), joka on sopusoinnussa "tavanomaisen hoidon" kanssa kyseisessä harjoitusympäristössä. Tutkittavan hoitotiimille toimitetaan 'tietolomakkeet', joissa on yhteenveto testin tulkinnan ja ennaltaehkäisevän hoidon nykyisistä standardeista, mutta tutkimus ei velvoita erityistä lääketieteellistä hoitoa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

10003

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27701
        • Duke University Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

45 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • uusi tai paheneva rintakipu, jota epäillään kliinisesti merkittävästä sepelvaltimotaudista (CAD)
  • ei ennakkoarviointia tälle oirejaksolle
  • suunniteltu ei-invasiivinen testi diagnoosia varten
  • miesten ikä ≥55 vuotta
  • > 45-vuotiaat miehet, joilla on lisääntynyt sepelvaltimotaudin (CAD) todennäköisyys johtuen jommastakummasta (A. Diabetes mellitus (DM), joka vaatii lääketieteellistä hoitoa TAI ääreisvaltimotauti (PAD), joka määritellään dokumentoiduksi > 50 %:ksi lääketieteellisesti tai invasiivisesti hoidetuksi ääreisvaltimoahtaumaksi TAI aivoverisuonitaudiksi (halvaus, dokumentoitu > 50 % kaulavaltimon ahtauma, jota hoidetaan lääketieteellisesti tai invasiivisesti) TAI B. Vähintään jokin seuraavista kardiovaskulaarisista riskitekijöistä: 1 - Jatkuva tupakan käyttö, 2 - Hypertensio, 3 - Epänormaali nilkka-olkavarsiindeksi (ABI) määritetty alle 0,9, 4 - dyslipidemia
  • naisten ikä ≥65 vuotta
  • yli 50-vuotiaat naiset, joilla on lisääntynyt sepelvaltimotaudin (CAD) todennäköisyys johtuen jommastakummasta (A. Diabetes mellitus (DM), joka vaatii lääketieteellistä hoitoa TAI ääreisvaltimotauti (PAD), joka määritellään dokumentoiduksi > 50 %:ksi lääketieteellisesti tai invasiivisesti hoidetuksi ääreisvaltimoahtaumaksi TAI aivoverisuonitaudiksi (halvaus, dokumentoitu > 50 % kaulavaltimon ahtauma, jota hoidetaan lääketieteellisesti tai invasiivisesti) TAI B. Vähintään jokin seuraavista kardiovaskulaarisista riskitekijöistä: 1 - Jatkuva tupakan käyttö, 2 - Hypertensio, 3 - Epänormaali nilkka-olkavarsiindeksi (ABI) määritetty alle 0,9, 4 - dyslipidemia
  • Seerumin kreatiniini ≤ 1,5 mg/dl viimeisen 90 päivän aikana
  • Negatiivinen virtsan/seerumin raskaustesti hedelmällisessä iässä oleville naisille

Poissulkemiskriteerit:

  • Diagnosoitu tai epäilty akuutti koronaarioireyhtymä (ACS), joka vaatii sairaalahoitoa tai kiireellistä tai kiireellistä testausta; Kohonnut troponiini tai kreatiinikinaasi-sydänlihasnauha (CK-MB)
  • Hemodynaamisesti tai kliinisesti epävakaa tila systolinen verenpaine (BP) < 90 mmHg, eteis- tai kammiorytmihäiriöt tai jatkuva lepäävä rintakipu, joka tuntuu iskeemiseltä riittävästä hoidosta huolimatta)
  • Tunnettu sepelvaltimotauti (CAD), johon liittyy aiempi sydäninfarkti (MI), perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI), sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) tai mikä tahansa angiografinen näyttö sepelvaltimotaudista (CAD) ≥50 % leesio suuressa epikardiaalisessa verisuonessa
  • Mikä tahansa invasiivinen sepelvaltimon angiografia tai ei-invasiivinen anatominen tai toiminnallinen kardiovaskulaarinen (CV) -testi sepelvaltimotaudin (CAD) havaitsemiseksi, mukaan lukien sepelvaltimon tomografinen angiografia (CTA) ja rasituselektrokardiogrammi (EKG) edellisten kahdentoista (12) kuukauden aikana
  • Tunnettu merkittävä synnynnäinen, läppä (> kohtalainen) tai kardiomyopaattinen prosessi (hypertrofinen kardiomyopatia tai alentunut systolinen vasemman kammion toiminta (LVEF) ≤ 40 %), joka voi selittää sydänoireita
  • Vasta-aihe sepelvaltimon tomografisen angiografian (CTA) suorittamiselle, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen: a. Allergia jodatulle varjoaineelle, b. Ei voi saada beetasalpaajia, ellei syke < 65 lyöntiä minuutissa, c. Raskaus
  • Elinajanodote < 2 vuotta
  • Ei pysty antamaan kirjallista tietoon perustuvaa suostumusta tai osallistumaan pitkäaikaiseen seurantaan

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Toiminnalliset diagnostiset testit
Stress Echocardiogram Nuclear Stress Test Exercise Elektrokardiogrammi
Vakiovarusteiden käyttö tavallisen hoidon testaamiseen
Vakiovarusteiden käyttö tavallisen hoidon testaamiseen
Vakiovarusteiden käyttö tavallisen hoidon testaamiseen
Active Comparator: Anatominen diagnostinen testi
Sepelvaltimon angiografia
Vakiovarusteiden käyttö tavallisen hoidon testaamiseen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika ensisijaiseen päätepisteeseen
Aikaikkuna: 90 päivää, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 42 kuukautta
Aika ensisijaiseen päätetapahtumaan, joka määritellään kuoleman, sydäninfarktin (MI), sydän- ja verisuonitautien (CV) toimenpiteiden tai testauksen aiheuttamien merkittävien komplikaatioiden ja epästabiilin angina pectoriksen sairaalahoidon yhdistelmänä. Kaplan-Meier-tapahtumien esiintymistiheys (tapahtumaan osallistuneiden kumulatiivinen prosenttiosuus) arvioitiin anatomisten ja toiminnallisten diagnostisten testiryhmien osalta.
90 päivää, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 42 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika kuolemaan, sydäninfarkti (MI), epästabiili angina pectoris sairaalahoito
Aikaikkuna: 90 päivää, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 42 kuukautta
Aika tähän toissijaiseen päätepisteeseen määriteltynä kuoleman, sydäninfarktin (MI) ja epästabiilin angina pectoris -sairaalahoidon yhdistelmänä. Kaplan-Meier-tapahtumien esiintymistiheydet (tapahtumaan osallistuneiden kumulatiivinen prosenttiosuus) arvioitiin anatomisten ja toiminnallisten diagnostisten testiryhmien osalta.
90 päivää, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 42 kuukautta
Aika kuolemaan tai sydäninfarkti (MI)
Aikaikkuna: 90 päivää, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 42 kuukautta
Aika tähän toissijaiseen päätepisteeseen määriteltynä kuoleman ja sydäninfarktin (MI) yhdistelmänä. Kaplan-Meier-tapahtumien esiintymistiheys (tapahtumaan osallistuneiden kumulatiivinen prosenttiosuus) arvioitiin anatomisten ja toiminnallisten diagnostisten testiryhmien osalta.
90 päivää, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 42 kuukautta
Aika sydän- ja verisuonitoimenpiteiden suuriin komplikaatioihin
Aikaikkuna: 90 päivää, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 42 kuukautta
Aika tähän toissijaiseen päätepisteeseen, joka määritellään sydän- ja verisuonitoimenpiteiden ja testauksen (aivohalvaus, verenvuoto, anafylaksia, munuaisten vajaatoiminta) aiheuttamien merkittävien komplikaatioiden yhdistelmänä. Kaplan-Meier-tapahtumien esiintymistiheys (tapahtumaan osallistuneiden kumulatiivinen prosenttiosuus) arvioitiin anatomisten ja toiminnallisten diagnostisten testiryhmien osalta.
90 päivää, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 42 kuukautta
Aika kuolemaan, sydäninfarkti (MI), epästabiili angina (UA), komplikaatiot, ei sepelvaltimotautia (CAD)
Aikaikkuna: 90 päivää, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 42 kuukautta
Aika ensisijaiseen päätetapahtumaan, joka määritellään kuoleman, sydäninfarktin (MI), sydän- ja verisuonitautien (CV) toimenpiteiden tai testauksen merkittävien komplikaatioiden, epästabiilin angina pectoriksen sairaalahoidon ja sepelvaltimotaudin (CAD) puuttumisena. Kaplan-Meier-tapahtumien esiintymistiheys (tapahtumaan osallistuneiden kumulatiivinen prosenttiosuus) arvioitiin anatomisten ja toiminnallisten diagnostisten testiryhmien osalta.
90 päivää, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 42 kuukautta
Invasiivisten sydämen katetrointitapahtumien prosenttiosuus ilman obstruktiivista sepelvaltimotautia 90 päivän sisällä osallistujan satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää osallistujien satunnaistamisen jälkeen
Invasiivisten sydämen katetrointitapahtumien prosenttiosuus ilman obstruktiivista sepelvaltimotautia (CAD) 90 päivän sisällä osallistujan satunnaistamisen jälkeen
Jopa 90 päivää osallistujien satunnaistamisen jälkeen
Lääketieteen kustannukset
Aikaikkuna: 90 päivää ja 3 vuotta kumulatiivisesti
Arvioi ja vertaile kahden diagnostisen testaushaaran lääketieteellisiä kokonaiskustannuksia aikomuksesta hoitaa sekä 90 päivän että 3 vuoden kumulatiivisesti.
90 päivää ja 3 vuotta kumulatiivisesti
Elämänlaatu (QOL) Duke Activity Status -indeksillä mitattuna
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 kuukautta, 12 kuukautta 24 kuukautta
Osallistujan pisteet elämänlaadussa mitattuna Duke Activity Status -indeksillä (DASI). DASI mittaa ihmisen toimintakykyä 12 kohdan kyselylomakkeen perusteella, joka korreloi O2:n huippunsaoton kanssa rasitustestin aikana. DASI on itsetehtävä kyselylomake, joka mittaa potilaan toimintakykyä. Sitä voidaan käyttää karkean arvion saamiseksi potilaan huippuhapenottokyvystä. DASI:n maksimipistemäärä on 58,2 (parempi toimintakyky/kapasiteetti) ja vähimmäispistemäärä on 0 (huonompi toimintakyky/kapasiteetti).
Lähtötilanne, 6 kuukautta, 12 kuukautta 24 kuukautta
Elämänlaatu (QOL) mitattuna Seattlen angina-asteikon anginaalisen taajuuden ala-asteikolla
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 24 kuukautta
Osallistujan pisteet elämänlaatu mitattuna Seattle Angina Scale Anginaal Frequency -alaasteikolla käyttäen Seattle Angina Questionnaire (SAQ) -kyselyä. SAQ: 19 kohdan, 5-6 pisteen Likert, kyselylomake, joka mittaa sepelvaltimotaudin 5 ulottuvuutta: Anginaalinen vakaus: muuttuvatko oireet. Anginaal Frequency: kuinka usein potilaalla on oireita Fyysinen rajoitus: kuinka paljon tila haittaa kykyä tehdä mitä hän haluaa. Hoito Tyytyväisyys: kuinka hyvin potilas ymmärtää hoitoa. Taudin käsitys: tilan vaikutus ihmissuhteisiin. Jokainen ulottuvuus määrittää vastaukselle arvon, joka alkaa 1:stä vastetta varten alimmalla toimintatasolla ja summaa kaikki kohteet kussakin 5 asteikosta. Asteikkopisteet muutettiin 0–100:aan vähentämällä alin asteikko. Korkeammat pisteet viittaavat siihen, että oireet ovat vakaampia ja harvemmin esiintyviä, tilalla on vähemmän vaikutusta toimintaan, lisääntynyt tyytyväisyys hoitoon ja sairauden käsitys vaikuttaa vähemmän ihmissuhteisiin.
Perustaso, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 24 kuukautta
Elämänlaatu (QOL) mitattuna Seattlen anginaalisen elämänlaadun ala-asteikolla
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 24 kuukautta
Osallistujan pisteet elämänlaatu mitattuna Seattle Angina Scale Anginaal Frequency -alaasteikolla käyttäen Seattle Angina Questionnaire (SAQ) -kyselyä. SAQ: 19 kohdan, 5-6 pisteen Likert, kyselylomake, joka mittaa sepelvaltimotaudin 5 ulottuvuutta: Anginaalinen vakaus: muuttuvatko oireet. Anginaal Frequency: kuinka usein potilaalla on oireita Fyysinen rajoitus: kuinka paljon tila haittaa kykyä tehdä mitä hän haluaa. Hoito Tyytyväisyys: kuinka hyvin potilas ymmärtää hoitoa. Taudin käsitys: tilan vaikutus ihmissuhteisiin. Jokainen ulottuvuus määrittää vastaukselle arvon, joka alkaa 1:stä vastetta varten alimmalla toimintatasolla ja summaa kaikki kohteet kussakin 5 asteikosta. Asteikkopisteet muutettiin 0–100:aan vähentämällä alin asteikko. Korkeammat pisteet viittaavat siihen, että oireet ovat vakaampia ja harvemmin esiintyviä, tilalla on vähemmän vaikutusta toimintaan, lisääntynyt tyytyväisyys hoitoon ja sairauden käsitys vaikuttaa vähemmän ihmissuhteisiin.
Lähtötilanne, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 24 kuukautta
Elämänlaatu (QOL) mitattuna alustavaan testaukseen johtaneiden oireiden täydellisellä häviämisellä
Aikaikkuna: 6 kuukautta, 12 kuukautta 24 kuukautta
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden elämänlaatu on parantunut, mitattuna alustavaan testaukseen johtaneiden oireiden täydellisellä häviämisellä
6 kuukautta, 12 kuukautta 24 kuukautta
Kumulatiivinen säteilyaltistus 90 päivän sisällä
Aikaikkuna: 90 päivää
Kumulatiivinen säteilyaltistus kaikista kardiovaskulaarisista diagnostisista testeistä ja toimenpiteistä, jotka on suoritettu 90 päivän sisällä satunnaistamisen jälkeen.
90 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Pamela S Douglas, MD, Duke Clinical Research Institute

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Torstai 1. heinäkuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. lokakuuta 2014

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. lokakuuta 2014

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 2. elokuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 2. elokuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 3. elokuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Maanantai 29. helmikuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. helmikuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. tammikuuta 2016

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • Pro00019865
  • R01HL098237-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tiedot toimitetaan NHLBI:lle niiden ohjeiden mukaisesti, joissa todetaan "Tietosarjat on toimitettava tutkimuksen NHLBI-tutkimusohjelman virkamiehelle viimeistään 3 vuoden kuluttua kliinisen toiminnan päättymisestä (potilaan lopullinen seuranta jne.) tai 2 vuotta oikeudenkäynnin pääjulkaisun julkaisemisesta sen mukaan, kumpi tulee ensin. Tutkimuksen koordinointikeskus valmistelee tiedot ja lähettää ne PO:lle tarkistettavaksi ennen julkaisua."

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa