Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Prospektiv multicenteravbildningsstudie för utvärdering av bröstsmärta (PROMISE)

2 februari 2016 uppdaterad av: Duke University

Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain - The PROMISE Trial

En prospektiv multicenter avbildningsstudie för utvärdering av bröstsmärtor. Syftet är att avgöra om en initial icke-invasiv anatomisk avbildningsstrategi med koronar CT-angiografi (CTA) kommer att förbättra kliniska resultat hos patienter med symtom på kranskärlssjukdom i förhållande till en initial funktionell teststrategi (vanlig vård). Studiehypotes: initial anatomisk teststrategi kommer att ge information som kommer att resultera i överlägsna långsiktiga hälsoresultat jämfört med en initial funktionell teststrategi.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Pragmatisk randomiserad studie av klinisk effektivitet av diagnostiska teststrategier för kranskärlssjukdom (CAD), som ska utföras i öppenvårdsmiljöer inklusive akut och primärvård och kardiologiska kontor. Kvalificerade patienter med nya eller förvärrade symtom misstänkta för kliniskt signifikant CAD som kräver diagnostisk testning och som inte tidigare har utvärderats kommer att randomiseras till en initial strategi med antingen anatomisk eller funktionell testning. Alla efterföljande beslut angående ytterligare tester, mediciner och/eller procedurer kommer att fattas av det ansvariga kliniska vårdteamet. Inom den funktionella testgruppen kommer försökspersonens vårdteam att välja det specifika testet som ska utföras (träningselektrokardiogram (EKG), stress nuclear) , eller stressekokardiogram (eko)) som överensstämmer med "vanlig vård" i den övningsmiljön. Försökspersonens vårdteam kommer att förses med "informationsblad" som sammanfattar nuvarande standarder för testtolkning och förebyggande vård, men specifik medicinsk behandling kommer inte att krävas av försöket.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

10003

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Förenta staterna, 27701
        • Duke University Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

45 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • ny eller förvärrad bröstsmärta misstänkt för kliniskt signifikant kranskärlssjukdom (CAD)
  • ingen tidigare utvärdering för denna episod av symtom
  • planerad icke-invasiv testning för diagnos
  • män ålder ≥55 år
  • män ålder ≥45 år med ökad sannolikhet för kranskärlssjukdom (CAD) på grund av antingen (A. Diabetes Mellitus (DM) som kräver medicinsk behandling ELLER perifer arteriell sjukdom (PAD) definierad som dokumenterad >50 % perifer arteriell stenos behandlad medicinskt eller invasivt ELLER cerebrovaskulär sjukdom (stroke, dokumenterad > 50 % karotisstenos behandlad medicinskt eller invasivt) ELLER B. en av följande kardiovaskulära riskfaktorer: 1-Pågående tobaksanvändning, 2-Hypertoni, 3-Abnormalt ankel brachial index (ABI) definierat som mindre än <0,9, 4-Dyslipidemi
  • kvinnor ≥65 år
  • kvinnor i åldern ≥50 år med ökad sannolikhet för kranskärlssjukdom (CAD) på grund av antingen (A. Diabetes Mellitus (DM) som kräver medicinsk behandling ELLER perifer arteriell sjukdom (PAD) definierad som dokumenterad >50 % perifer arteriell stenos behandlad medicinskt eller invasivt ELLER cerebrovaskulär sjukdom (stroke, dokumenterad > 50 % karotisstenos behandlad medicinskt eller invasivt) ELLER B. en av följande kardiovaskulära riskfaktorer: 1-Pågående tobaksanvändning, 2-Hypertoni, 3-Abnormalt ankel brachial index (ABI) definierat som mindre än <0,9, 4-Dyslipidemi
  • Serumkreatinin ≤ 1,5 mg/dL under de senaste 90 dagarna
  • Negativt urin/serumgraviditetstest för kvinnliga försökspersoner i fertil ålder

Exklusions kriterier:

  • Diagnostiserat eller misstänkt akut koronarsyndrom (ACS) som kräver sjukhusvistelse eller akut eller akut testning; Förhöjt troponin eller kreatinkinas-myokardband (CK-MB)
  • Hemodynamiskt eller kliniskt instabilt tillstånd systoliskt blodtryck (BP) < 90 mmHg, förmaks- eller ventrikulära arytmier, eller ihållande bröstsmärta i vila som upplevs som ischemisk trots adekvat behandling)
  • Känd kranskärlssjukdom (CAD) med tidigare hjärtinfarkt (MI), perkutan kranskärlsintervention (PCI), kranskärlsbypasstransplantat (CABG) eller andra angiografiska tecken på kranskärlssjukdom (CAD) ≥50 % lesion i ett stort epikardiellt kärl
  • Varje invasiv kranskärlsangiografi eller icke-invasiv anatomisk eller funktionell kardiovaskulär (CV) test för detektion av kranskärlssjukdom (CAD), inklusive koronar tomografisk angiografi (CTA) och ansträngningselektrokardiogram (EKG), inom de senaste tolv (12) månaderna
  • Känd signifikant medfödd, valvulär (> måttlig) eller kardiomyopatisk process (hypertrofisk kardiomyopati eller minskad systolisk vänsterkammarfunktion (LVEF) ≤ 40%) som kan förklara hjärtsymtom
  • Kontraindikation för att genomgå en koronar tomografisk angiografi (CTA), inklusive men inte begränsat till: a. Allergi mot jodhaltiga kontrastmedel, b. Kan inte ta emot betablockerare om inte hjärtfrekvensen är < 65 slag per minut, c. Graviditet
  • Förväntad livslängd < 2 år
  • Kan inte lämna skriftligt informerat samtycke eller delta i långsiktig uppföljning

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Diagnostisk
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Funktionella diagnostiska tester
Stressekokardiogram Nuclear Stress Test Exercise Electrocardiogram
Användning av standardutrustning för normalvårdstestning
Användning av standardutrustning för normalvårdstestning
Användning av standardutrustning för normalvårdstestning
Aktiv komparator: Anatomiskt diagnostiskt test
Koronar angiografi
Användning av standardutrustning för normalvårdstestning

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Dags till primär slutpunkt
Tidsram: 90 dagar, 6 månader, 12 månader, 18 månader, 24 månader, 30 månader, 36 månader, 42 månader
Tid till primär endpoint definierad som en sammansättning av död, hjärtinfarkt (MI), allvarliga komplikationer från kardiovaskulära (CV) procedurer eller tester och instabil angina sjukhusvistelse. Kaplan-Meier-händelserna (kumulativ andel deltagare med en händelse) uppskattades för de anatomiska och funktionella diagnostiska testgrupperna.
90 dagar, 6 månader, 12 månader, 18 månader, 24 månader, 30 månader, 36 månader, 42 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Tid till döden, hjärtinfarkt (MI), instabil angina sjukhusvistelse
Tidsram: 90 dagar, 6 månader, 12 månader, 18 månader, 24 månader, 30 månader, 36 månader, 42 månader
Tid till detta sekundära effektmått definierat som en sammansättning av död, hjärtinfarkt (MI) och instabil angina sjukhusvistelse. Kaplan-Meier-händelserna (kumulativ andel deltagare med en händelse) uppskattades för de anatomiska och funktionella diagnostiska testgrupperna.
90 dagar, 6 månader, 12 månader, 18 månader, 24 månader, 30 månader, 36 månader, 42 månader
Tid till död eller hjärtinfarkt (MI)
Tidsram: 90 dagar, 6 månader, 12 månader, 18 månader, 24 månader, 30 månader, 36 månader, 42 månader
Tid till denna sekundära effektmått definierad som en sammansättning av död och hjärtinfarkt (MI). Kaplan-Meier-händelserna (kumulativ andel deltagare med en händelse) uppskattades för de anatomiska och funktionella diagnostiska testgrupperna.
90 dagar, 6 månader, 12 månader, 18 månader, 24 månader, 30 månader, 36 månader, 42 månader
Dags till större komplikationer från kardiovaskulära (CV) procedurer
Tidsram: 90 dagar, 6 månader, 12 månader, 18 månader, 24 månader, 30 månader, 36 månader, 42 månader
Tid till detta sekundära effektmått definierat som en sammansättning av större komplikationer från kardiovaskulära procedurer och tester (stroke, blödning, anafylaxi, njursvikt). Kaplan-Meier-händelserna (kumulativ andel deltagare med en händelse) uppskattades för de anatomiska och funktionella diagnostiska testgrupperna.
90 dagar, 6 månader, 12 månader, 18 månader, 24 månader, 30 månader, 36 månader, 42 månader
Tid till döden, hjärtinfarkt (MI), instabil angina (UA), komplikationer, ingen kranskärlssjukdom (CAD)
Tidsram: 90 dagar, 6 månader, 12 månader, 18 månader, 24 månader, 30 månader, 36 månader, 42 månader
Tid till primär endpoint definierad som en sammansättning av död, hjärtinfarkt (MI), större komplikationer från kardiovaskulära (CV) procedurer eller tester, instabil angina sjukhusvistelse och ingen kranskärlssjukdom (CAD). Kaplan-Meier-händelserna (kumulativ andel deltagare med en händelse) uppskattades för de anatomiska och funktionella diagnostiska testgrupperna.
90 dagar, 6 månader, 12 månader, 18 månader, 24 månader, 30 månader, 36 månader, 42 månader
Procentandel av invasiva hjärtkateteriseringshändelser utan obstruktiv kranskärlssjukdom inom 90 dagar efter deltagares randomisering
Tidsram: Upp till 90 dagar efter deltagares randomisering
Procentandel av invasiva hjärtkateteriseringshändelser utan obstruktiv kranskärlssjukdom (CAD) inom 90 dagar efter deltagares randomisering
Upp till 90 dagar efter deltagares randomisering
Medicinsk kostnad
Tidsram: 90 dagar och 3 år sammanlagt
Bedöm och jämför den totala medicinska kostnaden för de två diagnostiska testarmarna efter avsikt att behandla både 90 dagar och 3 år kumulativt.
90 dagar och 3 år sammanlagt
Livskvalitet (QOL) mätt med Duke Activity Status Index
Tidsram: Baslinje, 6 månader, 12 månader 24 månader
Deltagarpoäng i livskvalitet mätt med Duke Activity Status Index (DASI). DASI mäter en persons funktionella kapacitet baserat på ett frågeformulär med 12 artiklar som korrelerar med maximalt O2-upptag under träningstestning. DASI är ett självadministrativt frågeformulär som mäter en patients funktionsförmåga. Den kan användas för att få en grov uppskattning av en patients maximala syreupptag. Maxpoängen för DASI är 58,2 (bättre funktionsförmåga/kapacitet) och lägsta poäng är 0 (sämre funktionell förmåga/kapacitet).
Baslinje, 6 månader, 12 månader 24 månader
Livskvalitet (QOL) mätt med Seattle Angina Scale Anginal Frequency Subscale
Tidsram: Baslinje, 6 månader, 12 månader, 24 månader
Deltagarpoäng Livskvalitet mätt med Seattle Angina Scale Anginal Frequency Subscale med hjälp av Seattle Angina Questionnaire (SAQ). SAQ: 19-post, 5-6-punkts Likert, frågeformulär som mäter 5 dimensioner av kranskärlssjukdom: Anginal Stabilitet: om symtomen förändras. Anginal frekvens: hur ofta patienten har symtom Fysisk begränsning: hur mycket tillstånd hämmar förmågan att göra vad han vill. Behandlingstillfredsställelse: hur väl patienten förstår vården. Sjukdomsuppfattning: inverkan av tillstånd på mellanmänskliga relationer. Varje dimension tilldelar svaret ett värde, som börjar med 1 för svar på den lägsta funktionsnivån och summerar över objekt inom var och en av de 5 skalorna. Skalpoäng omvandlas till intervallet 0-100 genom att subtrahera den lägsta skalan. Högre poäng tyder på att symtomen är mer stabila och mindre frekventa, tillståndet har mindre inverkan på aktiviteter, ökad tillfredsställelse med behandlingen och uppfattningen av sjukdomen har mindre inverkan på mellanmänskliga relationer.
Baslinje, 6 månader, 12 månader, 24 månader
Livskvalitet (QOL) mätt med Seattle Anginal Quality of Life Subscale
Tidsram: Baslinje, 6 månader, 12 månader, 24 månader
Deltagarpoäng Livskvalitet mätt med Seattle Angina Scale Anginal Frequency Subscale med hjälp av Seattle Angina Questionnaire (SAQ). SAQ: 19-post, 5-6-punkts Likert, frågeformulär som mäter 5 dimensioner av kranskärlssjukdom: Anginal Stabilitet: om symtomen förändras. Anginal frekvens: hur ofta patienten har symtom Fysisk begränsning: hur mycket tillstånd hämmar förmågan att göra vad han vill. Behandlingstillfredsställelse: hur väl patienten förstår vården. Sjukdomsuppfattning: inverkan av tillstånd på mellanmänskliga relationer. Varje dimension tilldelar svaret ett värde, som börjar med 1 för svar på den lägsta funktionsnivån och summerar över objekt inom var och en av de 5 skalorna. Skalpoäng omvandlas till intervallet 0-100 genom att subtrahera den lägsta skalan. Högre poäng tyder på att symtomen är mer stabila och mindre frekventa, tillståndet har mindre inverkan på aktiviteter, ökad tillfredsställelse med behandlingen och uppfattningen av sjukdomen har mindre inverkan på mellanmänskliga relationer.
Baslinje, 6 månader, 12 månader, 24 månader
Livskvalitet (QOL) mätt med fullständig lösning av symtom som ledde till det första testet
Tidsram: 6 månader, 12 månader 24 månader
Andel deltagare med förbättrad livskvalitet mätt som fullständig upplösning av symtomen som ledde till initial testning
6 månader, 12 månader 24 månader
Kumulativ strålningsexponering inom 90 dagar
Tidsram: 90 dagar
Kumulativ strålningsexponering från alla kardiovaskulära diagnostiska tester och procedurer utförda inom 90 dagar efter randomisering.
90 dagar

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: Pamela S Douglas, MD, Duke Clinical Research Institute

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Användbara länkar

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 juli 2010

Primärt slutförande (Faktisk)

1 oktober 2014

Avslutad studie (Faktisk)

1 oktober 2014

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

2 augusti 2010

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 augusti 2010

Första postat (Uppskatta)

3 augusti 2010

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

29 februari 2016

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

2 februari 2016

Senast verifierad

1 januari 2016

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • Pro00019865
  • R01HL098237-01 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Data kommer att skickas till NHLBI enligt deras riktlinjer som säger "Datamängderna måste lämnas till studien NHLBI studieprogram officiella senast 3 år efter avslutad klinisk aktivitet (slutlig patientuppföljning, etc.) eller 2 år efter att huvuduppsatsen för rättegången har publicerats, beroende på vilket som inträffar först. Data förbereds av studiekoordineringscentret och skickas till PO för granskning innan de släpps."

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera