Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

PROspective Multicenter Imaging Study для оценки боли в груди (PROMISE)

2 февраля 2016 г. обновлено: Duke University

Проспективное многоцентровое визуализирующее исследование для оценки боли в груди — исследование PROMISE

Проспективное многоцентровое визуализирующее исследование для оценки боли в груди. Цель состоит в том, чтобы определить, улучшит ли первоначальная стратегия неинвазивной анатомической визуализации с коронарной КТ-ангиографией (КТА) клинические исходы у субъектов с симптомами, относящимися к ишемической болезни сердца, по сравнению со стратегией первоначального функционального тестирования (обычный уход). Гипотеза исследования: первоначальная стратегия анатомического тестирования предоставит информацию, которая приведет к лучшим долгосрочным результатам для здоровья по сравнению с первоначальной стратегией функционального тестирования.

Обзор исследования

Подробное описание

Прагматическое рандомизированное исследование клинической эффективности стратегий диагностического тестирования ишемической болезни сердца (ИБС), которое будет проводиться в амбулаторных условиях, включая отделения неотложной и первичной помощи и кардиологии. Соответствующие критериям пациенты с новыми или ухудшающимися симптомами, подозрительными на клинически значимую ИБС, которым требуется диагностическое тестирование и которые ранее не оценивались, будут рандомизированы для начальной стратегии либо анатомического, либо функционального тестирования. Все последующие решения относительно дополнительных тестов, лекарств и/или процедур будут приниматься по усмотрению ответственной клинической бригады. или стресс-эхокардиограмма (эхо)) в соответствии с «обычным уходом» в этой практике. Бригаде по уходу за субъектом будут предоставлены «Информационные листы», в которых обобщаются текущие стандарты интерпретации тестов и профилактического ухода, но конкретное медицинское лечение не будет обязательным в ходе испытания.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

10003

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

45 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • новая или усиливающаяся боль в груди, подозрительная на клинически значимое заболевание коронарной артерии (ИБС)
  • нет предварительной оценки этого эпизода симптомов
  • плановое неинвазивное тестирование для диагностики
  • мужчины в возрасте ≥55 лет
  • мужчины в возрасте ≥45 лет с повышенной вероятностью ишемической болезни сердца (ИБС) из-за (А. Сахарный диабет (СД), требующий медикаментозного лечения ИЛИ Заболевание периферических артерий (ЗПА), определяемое как документально подтвержденный стеноз периферических артерий > 50%, пролеченный медикаментозно или инвазивно ИЛИ Цереброваскулярное заболевание (инсульт, документально подтвержденный стеноз сонной артерии > 50%, пролеченный медикаментозно или инвазивно) ИЛИ B. По крайней мере один из следующих сердечно-сосудистых факторов риска: 1-продолжающееся употребление табака, 2-гипертония, 3-аномальный лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), определяемый как менее <0,9, 4-дислипидемия
  • женщины в возрасте ≥65 лет
  • женщины в возрасте ≥50 лет с повышенной вероятностью ишемической болезни сердца (ИБС) из-за (А. Сахарный диабет (СД), требующий медикаментозного лечения ИЛИ Заболевание периферических артерий (ЗПА), определяемое как документально подтвержденный стеноз периферических артерий > 50%, пролеченный медикаментозно или инвазивно ИЛИ Цереброваскулярное заболевание (инсульт, документально подтвержденный стеноз сонной артерии > 50%, пролеченный медикаментозно или инвазивно) ИЛИ B. По крайней мере один из следующих сердечно-сосудистых факторов риска: 1-продолжающееся употребление табака, 2-гипертония, 3-аномальный лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), определяемый как менее <0,9, 4-дислипидемия
  • Креатинин сыворотки ≤ 1,5 мг/дл в течение последних 90 дней
  • Отрицательный тест мочи/сыворотки на беременность для женщин детородного возраста

Критерий исключения:

  • Диагностированный или подозреваемый острый коронарный синдром (ОКС), требующий госпитализации или срочного или неотложного обследования; Повышенный тропонин или креатинкиназно-миокардиальная полоса (CK-MB)
  • Гемодинамически или клинически нестабильное состояние (систолическое артериальное давление (АД) < 90 мм рт. ст., предсердные или желудочковые аритмии или постоянная боль в грудной клетке в состоянии покоя, ощущаемая как ишемическая, несмотря на адекватную терапию)
  • Известное заболевание коронарной артерии (ИБС) с предшествующим инфарктом миокарда (ИМ), чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), аортокоронарным шунтированием (АКШ) или любыми ангиографическими признаками заболевания коронарной артерии (ИБС) ≥50% поражения крупного эпикардиального сосуда
  • Любая инвазивная коронарная ангиография или неинвазивный анатомический или функциональный сердечно-сосудистый (CV) тест для выявления заболевания коронарной артерии (ИБС), включая коронарную томографическую ангиографию (КТА) и электрокардиограмму с нагрузкой (ЭКГ), в течение предыдущих двенадцати (12) месяцев
  • Известный значительный врожденный, клапанный (> умеренного) или кардиомиопатический процесс (гипертрофическая кардиомиопатия или снижение систолической функции левого желудочка (ФВЛЖ) ≤ 40%)), который может объяснить сердечные симптомы
  • Противопоказания к проведению коронарной томографической ангиографии (КТА), включая, но не ограничиваясь: а. Аллергия на йодсодержащее контрастное вещество, б. Невозможно принимать бета-блокаторы, если частота сердечных сокращений < 65 ударов в минуту, c. Беременность
  • Ожидаемая продолжительность жизни < 2 лет
  • Невозможно дать письменное информированное согласие или участвовать в долгосрочном наблюдении

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Диагностика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Функциональные диагностические тесты
Стресс-эхокардиограмма Ядерный стресс-тест Электрокардиограмма с физической нагрузкой
Использование стандартного оборудования для обычного лечения
Использование стандартного оборудования для обычного лечения
Использование стандартного оборудования для обычного лечения
Активный компаратор: Анатомический диагностический тест
Ишемическая ангиография
Использование стандартного оборудования для обычного лечения

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время до основной конечной точки
Временное ограничение: 90 дней, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, 30 месяцев, 36 месяцев, 42 месяца
Время до первичной конечной точки, определяемое как комбинация смерти, инфаркта миокарда (ИМ), серьезных осложнений сердечно-сосудистых (СС) процедур или тестов и госпитализации по поводу нестабильной стенокардии. Частота событий Каплана-Мейера (кумулятивный процент участников с событием) оценивалась для групп анатомических и функциональных диагностических тестов.
90 дней, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, 30 месяцев, 36 месяцев, 42 месяца

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время до смерти, инфаркт миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия Госпитализация
Временное ограничение: 90 дней, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, 30 месяцев, 36 месяцев, 42 месяца
Время до этой вторичной конечной точки, определяемой как комбинация смерти, инфаркта миокарда (ИМ) и госпитализации при нестабильной стенокардии. Частота событий Каплана-Мейера (кумулятивный процент участников с событием) оценивалась для групп анатомических и функциональных диагностических тестов.
90 дней, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, 30 месяцев, 36 месяцев, 42 месяца
Время до смерти или инфаркта миокарда (ИМ)
Временное ограничение: 90 дней, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, 30 месяцев, 36 месяцев, 42 месяца
Время до этой вторичной конечной точки, определяемое как сочетание смерти и инфаркта миокарда (ИМ). Частота событий Каплана-Мейера (кумулятивный процент участников с событием) оценивалась для групп анатомических и функциональных диагностических тестов.
90 дней, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, 30 месяцев, 36 месяцев, 42 месяца
Время до серьезных осложнений сердечно-сосудистых (CV) процедур
Временное ограничение: 90 дней, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, 30 месяцев, 36 месяцев, 42 месяца
Время до этой вторичной конечной точки, определяемой как совокупность серьезных осложнений сердечно-сосудистых процедур и тестов (инсульт, кровотечение, анафилаксия, почечная недостаточность). Частота событий Каплана-Мейера (кумулятивный процент участников с событием) оценивалась для групп анатомических и функциональных диагностических тестов.
90 дней, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, 30 месяцев, 36 месяцев, 42 месяца
Время до смерти, инфаркт миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия (НС), осложнения, отсутствие ишемической болезни сердца (ИБС)
Временное ограничение: 90 дней, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, 30 месяцев, 36 месяцев, 42 месяца
Время до первичной конечной точки, определяемое как комбинация смерти, инфаркта миокарда (ИМ), серьезных осложнений сердечно-сосудистых (СС) процедур или тестов, госпитализации при нестабильной стенокардии и отсутствия ишемической болезни сердца (ИБС). Частота событий Каплана-Мейера (кумулятивный процент участников с событием) оценивалась для групп анатомических и функциональных диагностических тестов.
90 дней, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, 30 месяцев, 36 месяцев, 42 месяца
Процент случаев инвазивной катетеризации сердца без обструктивной болезни коронарных артерий в течение 90 дней после рандомизации участников
Временное ограничение: До 90 дней после рандомизации участников
Процент случаев инвазивной катетеризации сердца без обструктивной болезни коронарных артерий (ИБС) в течение 90 дней после рандомизации участников
До 90 дней после рандомизации участников
Медицинские расходы
Временное ограничение: 90 дней и 3 года в совокупности
Оцените и сравните общие медицинские расходы для двух групп диагностического тестирования с учетом намерения лечить как через 90 дней, так и через 3 года в совокупности.
90 дней и 3 года в совокупности
Качество жизни (QOL), измеряемое индексом статуса активности Duke
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
Оценка участника по качеству жизни, измеренная индексом статуса активности Дьюка (DASI). DASI измеряет функциональные возможности человека на основе опросника из 12 пунктов, который коррелирует с пиковым потреблением O2 во время нагрузочного теста. DASI представляет собой анкету, которую самостоятельно заполняют пациенты и которая измеряет функциональные возможности пациента. Его можно использовать для получения приблизительной оценки пикового потребления кислорода пациентом. Максимальный балл по DASI составляет 58,2 (лучшая функциональная способность/дееспособность), а минимальный балл равен 0 (хуже функциональная способность/дееспособность).
Исходный уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
Качество жизни (КЖ) по шкале Сиэтлской шкалы стенокардии Подшкала частоты стенокардии
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
Оценка качества жизни участника, измеренная по подшкале частоты стенокардии Сиэтлской шкалы стенокардии с использованием Сиэтлского опросника стенокардии (SAQ). SAQ: опросник Лайкерта из 19 пунктов, 5-6 баллов, измеряющий 5 параметров ишемической болезни сердца: Стабильность стенокардии: меняются ли симптомы. Частота стенокардии: как часто у пациента возникают симптомы. Физические ограничения: насколько сильно состояние мешает ему делать то, что он хочет. Удовлетворенность лечением: насколько хорошо пациент понимает уход. Восприятие болезни: влияние состояния на межличностные отношения. Каждое измерение присваивает ответу значение, начиная с 1 для ответа на самом низком уровне функционирования и суммируя по пунктам в каждой из 5 шкал. Оценки по шкале преобразуются в диапазон от 0 до 100 путем вычитания самой низкой шкалы. Более высокий балл предполагает, что симптомы более стабильны и менее часты, состояние меньше влияет на деятельность, повышенная удовлетворенность лечением, а восприятие болезни меньше влияет на межличностные отношения.
Исходный уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
Качество жизни (QOL) по подшкале Seattle Anginal Quality of Life Subscale
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
Оценка качества жизни участника, измеренная по подшкале частоты стенокардии Сиэтлской шкалы стенокардии с использованием Сиэтлского опросника стенокардии (SAQ). SAQ: опросник Лайкерта из 19 пунктов, 5-6 баллов, измеряющий 5 параметров ишемической болезни сердца: Стабильность стенокардии: меняются ли симптомы. Частота стенокардии: как часто у пациента возникают симптомы. Физические ограничения: насколько сильно состояние мешает ему делать то, что он хочет. Удовлетворенность лечением: насколько хорошо пациент понимает уход. Восприятие болезни: влияние состояния на межличностные отношения. Каждое измерение присваивает ответу значение, начиная с 1 для ответа на самом низком уровне функционирования и суммируя по пунктам в каждой из 5 шкал. Оценки по шкале преобразуются в диапазон от 0 до 100 путем вычитания самой низкой шкалы. Более высокий балл предполагает, что симптомы более стабильны и менее часты, состояние меньше влияет на деятельность, повышенная удовлетворенность лечением, а восприятие болезни меньше влияет на межличностные отношения.
Исходный уровень, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
Качество жизни (КЖ), измеряемое полным исчезновением симптомов, которые привели к первоначальному тестированию
Временное ограничение: 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
Процент участников с улучшением качества жизни, измеряемым полным исчезновением симптомов, которые привели к первоначальному тестированию
6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца
Совокупное радиационное облучение в течение 90 дней
Временное ограничение: 90 дней
Кумулятивное облучение от всех сердечно-сосудистых диагностических тестов и процедур, выполненных в течение 90 дней после рандомизации.
90 дней

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Pamela S Douglas, MD, Duke Clinical Research Institute

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 июля 2010 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 октября 2014 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 октября 2014 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

2 августа 2010 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

2 августа 2010 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

3 августа 2010 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

29 февраля 2016 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

2 февраля 2016 г.

Последняя проверка

1 января 2016 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • Pro00019865
  • R01HL098237-01 (Грант/контракт NIH США)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Данные будут представлены в NHLBI в соответствии с их рекомендациями, в которых говорится: «Наборы данных должны быть представлены в исследование Официальному лицу исследовательской программы NHLBI не позднее, чем через 3 года после окончания клинической деятельности (окончательное наблюдение за пациентом и т. д.) или Через 2 года после публикации основной статьи исследования, в зависимости от того, что наступит раньше. Данные подготавливаются координационным центром исследования и отправляются в PO для рассмотрения перед публикацией».

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться