Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

PROspectivo Estudo Multicêntrico de Imagem para Avaliação de Dor Torácica (PROMISE)

2 de fevereiro de 2016 atualizado por: Duke University

Estudo PROspectivo de Imagem Multicêntrica para Avaliação de Dor Torácica - O Estudo PROMISE

Um estudo de imagem multicêntrico prospectivo para avaliação da dor torácica. O objetivo é determinar se uma estratégia inicial de imagem anatômica não invasiva com angiotomografia coronariana (CTA) melhorará os resultados clínicos em indivíduos com sintomas relacionados à doença arterial coronariana em relação a uma estratégia inicial de teste funcional (cuidados usuais). Hipótese do estudo: a estratégia de teste anatômico inicial fornecerá informações que resultarão em resultados de saúde superiores a longo prazo em comparação com uma estratégia de teste funcional inicial.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Ensaio randomizado pragmático de eficácia clínica de estratégias de teste de diagnóstico para doença arterial coronariana (DAC), a ser realizado em ambientes ambulatoriais, incluindo cuidados agudos e primários e consultórios de cardiologia. Os pacientes qualificados que apresentam sintomas novos ou agravantes suspeitos de DAC clinicamente significativa que requerem testes diagnósticos e não foram avaliados anteriormente serão randomizados para uma estratégia inicial de testes anatômicos ou funcionais. Todas as decisões subsequentes sobre testes adicionais, medicamentos e/ou procedimentos ficarão a critério da equipe de atendimento clínico responsável Dentro do braço de teste funcional, a equipe de atendimento do sujeito selecionará o teste específico a ser realizado (eletrocardiograma de esforço (ECG), , ou ecocardiograma de estresse (eco)) consistente com os 'cuidados habituais' naquele ambiente de prática. A equipe de atendimento do sujeito receberá 'Folhas de informações' resumindo os padrões atuais para interpretação do teste e cuidados preventivos, mas o tratamento médico específico não será exigido pelo estudo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

10003

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27701
        • Duke University Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

45 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • dor torácica nova ou piora suspeita de doença arterial coronariana (DAC) clinicamente significativa
  • sem avaliação prévia para este episódio de sintomas
  • testes não invasivos planejados para diagnóstico
  • homens idade ≥55 anos
  • homens com idade ≥45 anos com maior probabilidade de doença arterial coronariana (DAC) devido a (A. Diabetes Mellitus (DM) que requer tratamento médico OU Doença Arterial Periférica (DAP) definida como documentada > 50% de estenose arterial periférica tratada clinicamente ou invasivamente OU doença cerebrovascular (AVC documentado > 50% de estenose carotídea tratada clinicamente ou invasivamente) OU B. Pelo menos um dos seguintes fatores de risco cardiovascular: 1-Tabagismo contínuo, 2-Hipertensão, 3-Índice tornozelo-braquial (ITB) anormal definido como inferior a <0,9, 4-Dislipidemia
  • mulheres com idade ≥65 anos
  • mulheres com idade ≥50 anos com maior probabilidade de doença arterial coronariana (DAC) devido a (A. Diabetes Mellitus (DM) que requer tratamento médico OU Doença Arterial Periférica (DAP) definida como documentada > 50% de estenose arterial periférica tratada clinicamente ou invasivamente OU doença cerebrovascular (AVC documentado > 50% de estenose carotídea tratada clinicamente ou invasivamente) OU B. Pelo menos um dos seguintes fatores de risco cardiovascular: 1-Tabagismo contínuo, 2-Hipertensão, 3-Índice tornozelo-braquial (ITB) anormal definido como inferior a <0,9, 4-Dislipidemia
  • Creatinina sérica ≤ 1,5 mg/dL nos últimos 90 dias
  • Teste de gravidez de urina/soro negativo para mulheres com potencial para engravidar

Critério de exclusão:

  • Síndrome coronariana aguda (SCA) diagnosticada ou suspeita que requer hospitalização ou testes de urgência ou emergência; Troponina elevada ou creatina quinase-banda miocárdica (CK-MB)
  • Condição hemodinâmica ou clinicamente instável pressão arterial sistólica (PA) < 90 mmHg, arritmias atriais ou ventriculares ou dor torácica em repouso persistente sentida como isquêmica apesar da terapia adequada)
  • Doença arterial coronariana (DAC) conhecida com infarto do miocárdio (IM), intervenção coronária percutânea (ICP), enxerto de revascularização do miocárdio (CABG) ou qualquer evidência angiográfica de doença arterial coronariana (DAC) ≥50% de lesão em um grande vaso epicárdico
  • Qualquer angiografia coronária invasiva ou teste cardiovascular (CV) anatômico ou funcional não invasivo para detecção de doença arterial coronariana (DAC), incluindo angiotomografia coronariana (CTA) e eletrocardiograma de esforço (ECG), nos últimos doze (12) meses
  • Conhecido processo significativo congênito, valvular (> moderado) ou cardiomiopático (cardiomiopatia hipertrófica ou redução da função sistólica do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 40%)) que poderia explicar os sintomas cardíacos
  • Contra-indicação para realização de angiotomografia coronariana (ATC), incluindo, mas não se limitando a: a. Alergia ao meio de contraste iodado, b. Incapaz de receber betabloqueadores, a menos que a frequência cardíaca < 65 batimentos por minuto, c. Gravidez
  • Expectativa de vida < 2 anos
  • Incapaz de fornecer consentimento informado por escrito ou participar de acompanhamento de longo prazo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Testes de diagnóstico funcional
Ecocardiograma de esforço Teste de esforço nuclear Eletrocardiograma de exercício
Uso de equipamento padrão para testes de cuidados habituais
Uso de equipamento padrão para testes de cuidados habituais
Uso de equipamento padrão para testes de cuidados habituais
Comparador Ativo: Teste de diagnóstico anatômico
Angiografia coronária
Uso de equipamento padrão para testes de cuidados habituais

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo até o endpoint primário
Prazo: 90 dias, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses, 30 meses, 36 meses, 42 meses
Tempo até o desfecho primário, definido como um composto de morte, infarto do miocárdio (IM), complicações graves de procedimentos ou testes cardiovasculares (CV) e hospitalização por angina instável. As taxas de eventos de Kaplan-Meier (porcentagem cumulativa de participantes com um evento) foram estimadas para os grupos de testes diagnósticos anatômicos e funcionais.
90 dias, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses, 30 meses, 36 meses, 42 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo até a Morte, Infarto do Miocárdio (IM), Angina Instável Hospitalização
Prazo: 90 dias, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses, 30 meses, 36 meses, 42 meses
O tempo para este desfecho secundário é definido como um composto de morte, infarto do miocárdio (IM) e hospitalização por angina instável. As taxas de eventos de Kaplan-Meier (porcentagem cumulativa de participantes com um evento) foram estimadas para os grupos de testes diagnósticos anatômicos e funcionais.
90 dias, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses, 30 meses, 36 meses, 42 meses
Tempo até a Morte ou Infarto do Miocárdio (IM)
Prazo: 90 dias, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses, 30 meses, 36 meses, 42 meses
O tempo até este ponto final secundário é definido como um composto de morte e enfarte do miocárdio (EM). As taxas de eventos de Kaplan-Meier (porcentagem cumulativa de participantes com um evento) foram estimadas para os grupos de testes diagnósticos anatômicos e funcionais.
90 dias, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses, 30 meses, 36 meses, 42 meses
Tempo para grandes complicações de procedimentos cardiovasculares (CV)
Prazo: 90 dias, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses, 30 meses, 36 meses, 42 meses
O tempo para este desfecho secundário é definido como um composto de complicações graves de procedimentos e exames cardiovasculares (AVC, sangramento, anafilaxia, insuficiência renal). As taxas de eventos de Kaplan-Meier (porcentagem cumulativa de participantes com um evento) foram estimadas para os grupos de testes diagnósticos anatômicos e funcionais.
90 dias, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses, 30 meses, 36 meses, 42 meses
Tempo até a Morte, Infarto do Miocárdio (IM), Angina Instável (UA), Complicações, Sem Doença Arterial Coronária (DAC)
Prazo: 90 dias, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses, 30 meses, 36 meses, 42 meses
Tempo até o desfecho primário definido como um composto de morte, infarto do miocárdio (IM), complicações graves de procedimentos ou testes cardiovasculares (CV), hospitalização por angina instável e ausência de doença arterial coronariana (DAC). As taxas de eventos de Kaplan-Meier (porcentagem cumulativa de participantes com um evento) foram estimadas para os grupos de testes diagnósticos anatômicos e funcionais.
90 dias, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses, 30 meses, 36 meses, 42 meses
Porcentagem de eventos de cateterismo cardíaco invasivo sem doença arterial coronariana obstrutiva dentro de 90 dias após a randomização do participante
Prazo: Até 90 dias após a randomização do participante
Porcentagem de eventos de cateterismo cardíaco invasivo sem doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva dentro de 90 dias após a randomização do participante
Até 90 dias após a randomização do participante
Custo médico
Prazo: 90 dias e 3 anos cumulativos
Avalie e compare o custo médico total para os dois braços de teste de diagnóstico por intenção de tratar em 90 dias e 3 anos cumulativos.
90 dias e 3 anos cumulativos
Qualidade de vida (QOL) medida pelo índice de status de atividade de Duke
Prazo: Linha de base, 6 meses, 12 meses 24 meses
Pontuação do participante em Qualidade de Vida medida pelo Duke Activity Status Index (DASI). O DASI mede a capacidade funcional de uma pessoa com base em um questionário de 12 itens que se correlaciona com a captação máxima de O2 durante o teste de esforço. O DASI é um questionário autoaplicável que mede a capacidade funcional do paciente. Ele pode ser usado para obter uma estimativa aproximada do consumo máximo de oxigênio de um paciente. A pontuação máxima do DASI é 58,2 (melhor capacidade/capacidade funcional) e a pontuação mínima é 0 (pior capacidade/capacidade funcional).
Linha de base, 6 meses, 12 meses 24 meses
Qualidade de Vida (QV) medida pela Subescala de Frequência Anginal da Escala de Angina de Seattle
Prazo: Linha de base, 6 meses, 12 meses, 24 meses
Pontuação do participante Qualidade de Vida medida pela Subescala de Frequência Anginal da Escala de Angina de Seattle utilizando o Questionário de Angina de Seattle (SAQ). SAQ: 19 itens, Likert de 5-6 pontos, questionário medindo 5 dimensões da doença arterial coronariana: Estabilidade anginosa: se os sintomas estão mudando. Frequência de angina: com que frequência o paciente apresenta sintomas Limitação física: o quanto a condição dificulta a capacidade de fazer o que ele deseja. Satisfação com o tratamento: o quanto o paciente entende o cuidado. Percepção da doença: impacto da condição nas relações interpessoais. Cada dimensão atribui um valor à resposta, começando com 1 para a resposta no nível mais baixo de funcionamento e somando os itens dentro de cada uma das 5 escalas. Pontuações de escala transformadas em intervalo de 0 a 100, subtraindo a escala mais baixa. Pontuações mais altas sugerem sintomas mais estáveis ​​e menos frequentes, a condição tem menos impacto nas atividades, maior satisfação com o tratamento e a percepção da doença tem menos impacto nas relações interpessoais.
Linha de base, 6 meses, 12 meses, 24 meses
Qualidade de Vida (QOL) medida pela Subescala de Qualidade de Vida Anginosa de Seattle
Prazo: Linha de base, 6 meses, 12 meses, 24 meses
Pontuação do participante Qualidade de Vida medida pela Subescala de Frequência Anginal da Escala de Angina de Seattle utilizando o Questionário de Angina de Seattle (SAQ). SAQ: 19 itens, Likert de 5-6 pontos, questionário medindo 5 dimensões da doença arterial coronariana: Estabilidade anginosa: se os sintomas estão mudando. Frequência de angina: com que frequência o paciente apresenta sintomas Limitação física: o quanto a condição dificulta a capacidade de fazer o que ele deseja. Satisfação com o tratamento: o quanto o paciente entende o cuidado. Percepção da doença: impacto da condição nas relações interpessoais. Cada dimensão atribui um valor à resposta, começando com 1 para a resposta no nível mais baixo de funcionamento e somando os itens dentro de cada uma das 5 escalas. Pontuações de escala transformadas em intervalo de 0 a 100, subtraindo a escala mais baixa. Pontuações mais altas sugerem sintomas mais estáveis ​​e menos frequentes, a condição tem menos impacto nas atividades, maior satisfação com o tratamento e a percepção da doença tem menos impacto nas relações interpessoais.
Linha de base, 6 meses, 12 meses, 24 meses
Qualidade de vida (QV) medida pela resolução completa dos sintomas que levaram ao teste inicial
Prazo: 6 meses, 12 meses 24 meses
Porcentagem de participantes com melhora na qualidade de vida medida pela resolução completa dos sintomas que levaram ao teste inicial
6 meses, 12 meses 24 meses
Exposição cumulativa à radiação em 90 dias
Prazo: 90 dias
Exposição cumulativa à radiação de todos os testes e procedimentos de diagnóstico cardiovascular realizados dentro de 90 dias após a randomização.
90 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Pamela S Douglas, MD, Duke Clinical Research Institute

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2010

Conclusão Primária (Real)

1 de outubro de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de outubro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de agosto de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de agosto de 2010

Primeira postagem (Estimativa)

3 de agosto de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

29 de fevereiro de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de fevereiro de 2016

Última verificação

1 de janeiro de 2016

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • Pro00019865
  • R01HL098237-01 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os dados serão enviados ao NHLBI de acordo com suas diretrizes, que afirmam "Os conjuntos de dados devem ser enviados ao oficial do programa de estudos do NHLBI no prazo máximo de 3 anos após o término da atividade clínica (acompanhamento final do paciente, etc.) ou 2 anos após a publicação do artigo principal do julgamento, o que ocorrer primeiro. Os dados são preparados pelo centro coordenador do estudo e enviados ao PO para revisão antes da liberação."

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever