Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Prospektiv multisenter bildebehandlingsstudie for evaluering av brystsmerter (PROMISE)

2. februar 2016 oppdatert av: Duke University

Prospektiv multisenter bildebehandlingsstudie for evaluering av brystsmerter - PROMISE Trial

En prospektiv multisenter avbildningsstudie for evaluering av brystsmerter. Målet er å finne ut om en innledende ikke-invasiv anatomisk avbildningsstrategi med koronar CT angiografi (CTA) vil forbedre kliniske resultater hos personer med symptomer på koronararteriesykdom i forhold til en innledende funksjonell teststrategi (vanlig behandling). Studiehypotese: innledende anatomisk teststrategi vil gi informasjon som vil resultere i overlegne langsiktige helseresultater sammenlignet med en innledende funksjonell teststrategi.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Pragmatisk randomisert studie av klinisk effektivitet av diagnostiske teststrategier for koronararteriesykdom (CAD), som skal utføres i polikliniske omgivelser, inkludert akutt- og primærhelsetjenesten og kardiologiske kontorer. Kvalifiserte pasienter med nye eller forverrede symptomer som er mistenkelige for klinisk signifikant CAD som krever diagnostisk testing og ikke tidligere har blitt evaluert, vil bli randomisert til en innledende strategi med enten anatomisk eller funksjonell testing. Alle påfølgende avgjørelser angående ytterligere testing, medisiner og/eller prosedyrer vil være etter skjønn av det ansvarlige kliniske omsorgsteamet. Innenfor funksjonstesting-armen vil fagets omsorgsteam velge den spesifikke testen som skal utføres (trenings-elektrokardiogram (EKG), stress nuclear , eller stressekkokardiogram (ekko)) i samsvar med 'vanlig omsorg' i den praksissettingen. Emnets omsorgsteam vil bli utstyrt med "Informasjonsark" som oppsummerer gjeldende standarder for testtolkning og forebyggende behandling, men spesifikk medisinsk behandling vil ikke bli pålagt av forsøket.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

10003

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forente stater, 27701
        • Duke University Medical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

45 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • nye eller forverrede brystsmerter mistenkelig for klinisk signifikant koronararteriesykdom (CAD)
  • ingen forutgående evaluering for denne episoden med symptomer
  • planlagt ikke-invasiv testing for diagnose
  • menn alder ≥55 år
  • menn alder ≥45 år med økt sannsynlighet for koronarsykdom (CAD) på grunn av enten (A. Diabetes mellitus (DM) som krever medisinsk behandling ELLER perifer arteriell sykdom (PAD) definert som dokumentert >50 % perifer arteriell stenose behandlet medisinsk eller invasivt ELLER cerebrovaskulær sykdom (slag, dokumentert > 50 % carotisstenose behandlet medisinsk eller invasivt) ELLER B. en av følgende kardiovaskulære risikofaktorer: 1-Pågående tobakksbruk, 2-Hypertensjon, 3-Abnormal ankelbrachial indeks (ABI) definert som mindre enn <0,9, 4-Dyslipidemi
  • kvinner ≥65 år
  • kvinner ≥50 år med økt sannsynlighet for koronararteriesykdom (CAD) på grunn av enten (A. Diabetes mellitus (DM) som krever medisinsk behandling ELLER perifer arteriell sykdom (PAD) definert som dokumentert >50 % perifer arteriell stenose behandlet medisinsk eller invasivt ELLER cerebrovaskulær sykdom (slag, dokumentert > 50 % carotisstenose behandlet medisinsk eller invasivt) ELLER B. en av følgende kardiovaskulære risikofaktorer: 1-Pågående tobakksbruk, 2-Hypertensjon, 3-Abnormal ankelbrachial indeks (ABI) definert som mindre enn <0,9, 4-Dyslipidemi
  • Serumkreatinin ≤ 1,5 mg/dL i løpet av de siste 90 dagene
  • Negativ urin/serumgraviditetstest for kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder

Ekskluderingskriterier:

  • Diagnostisert eller mistenkt akutt koronarsyndrom (ACS) som krever sykehusinnleggelse eller akutt eller akutt testing; Forhøyet troponin eller kreatinkinase-myokardbånd (CK-MB)
  • Hemodynamisk eller klinisk ustabil tilstand systolisk blodtrykk (BP) < 90 mmHg, atrielle eller ventrikulære arytmier, eller vedvarende brystsmerter i hvile som føles iskemisk til tross for adekvat behandling)
  • Kjent koronararteriesykdom (CAD) med tidligere hjerteinfarkt (MI), perkutan koronar intervensjon (PCI), koronar bypassgraft (CABG) eller angiografisk bevis på koronararteriesykdom (CAD) ≥50 % lesjon i et større epikardialkar
  • Enhver invasiv koronar angiografi eller ikke-invasiv anatomisk eller funksjonell kardiovaskulær (CV) test for påvisning av koronararteriesykdom (CAD), inkludert koronar tomografisk angiografi (CTA) og treningselektrokardiogram (EKG), innen de foregående tolv (12) månedene
  • Kjent signifikant medfødt, valvulær (> moderat) eller kardiomyopatisk prosess (hypertrofisk kardiomyopati eller redusert systolisk venstre ventrikkelfunksjon (LVEF) ≤ 40%) som kan forklare hjertesymptomer
  • Kontraindikasjon for å gjennomgå en koronar tomografisk angiografi (CTA), inkludert, men ikke begrenset til: a. Allergi mot jodholdige kontrastmidler, b. Kan ikke motta betablokkere med mindre hjertefrekvens < 65 slag per minutt, ca. Svangerskap
  • Forventet levealder < 2 år
  • Kan ikke gi skriftlig informert samtykke eller delta i langtidsoppfølging

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Diagnostisk
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Funksjonelle diagnostiske tester
Stress Ekkokardiogram Kjernefysisk Stress Test Øvelse Elektrokardiogram
Bruk av standardutstyr for vanlig pleietesting
Bruk av standardutstyr for vanlig pleietesting
Bruk av standardutstyr for vanlig pleietesting
Aktiv komparator: Anatomisk diagnostisk test
Koronar angiografi
Bruk av standardutstyr for vanlig pleietesting

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tid til primært endepunkt
Tidsramme: 90 dager, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 24 måneder, 30 måneder, 36 måneder, 42 måneder
Tid til primært endepunkt som definert som en sammensetning av død, hjerteinfarkt (MI), store komplikasjoner fra kardiovaskulære (CV) prosedyrer eller testing, og ustabil angina sykehusinnleggelse. Kaplan-Meier-hendelsesratene (kumulativ prosentandel av deltakere med en hendelse) ble estimert for de anatomiske og funksjonelle diagnostiske testgruppene.
90 dager, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 24 måneder, 30 måneder, 36 måneder, 42 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tid til død, hjerteinfarkt (MI), ustabil angina sykehusinnleggelse
Tidsramme: 90 dager, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 24 måneder, 30 måneder, 36 måneder, 42 måneder
Tid til dette sekundære endepunktet som definert som en sammensetning av død, hjerteinfarkt (MI) og ustabil angina sykehusinnleggelse. Kaplan-Meier-hendelsesratene (kumulativ prosentandel av deltakere med en hendelse) ble estimert for de anatomiske og funksjonelle diagnostiske testgruppene.
90 dager, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 24 måneder, 30 måneder, 36 måneder, 42 måneder
Tid til død eller hjerteinfarkt (MI)
Tidsramme: 90 dager, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 24 måneder, 30 måneder, 36 måneder, 42 måneder
Tid til dette sekundære endepunktet som definert som en sammensetning av død og hjerteinfarkt (MI). Kaplan-Meier-hendelsesratene (kumulativ prosentandel av deltakere med en hendelse) ble estimert for de anatomiske og funksjonelle diagnostiske testgruppene.
90 dager, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 24 måneder, 30 måneder, 36 måneder, 42 måneder
Tid til store komplikasjoner fra kardiovaskulære (CV) prosedyrer
Tidsramme: 90 dager, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 24 måneder, 30 måneder, 36 måneder, 42 måneder
Tid til dette sekundære endepunktet som definert som en sammensetning av store komplikasjoner fra kardiovaskulære prosedyrer og testing (slag, blødning, anafylaksi, nyresvikt). Kaplan-Meier-hendelsesratene (kumulativ prosentandel av deltakere med en hendelse) ble estimert for de anatomiske og funksjonelle diagnostiske testgruppene.
90 dager, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 24 måneder, 30 måneder, 36 måneder, 42 måneder
Tid til død, hjerteinfarkt (MI), ustabil angina (UA), komplikasjoner, ingen koronararteriesykdom (CAD)
Tidsramme: 90 dager, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 24 måneder, 30 måneder, 36 måneder, 42 måneder
Tid til primært endepunkt som definert som en sammensetning av død, hjerteinfarkt (MI), store komplikasjoner fra kardiovaskulære (CV) prosedyrer eller testing, ustabil angina sykehusinnleggelse og ingen koronararteriesykdom (CAD). Kaplan-Meier-hendelsesratene (kumulativ prosentandel av deltakere med en hendelse) ble estimert for de anatomiske og funksjonelle diagnostiske testgruppene.
90 dager, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 24 måneder, 30 måneder, 36 måneder, 42 måneder
Prosentandel av invasive hjertekateteriseringshendelser uten obstruktiv koronararteriesykdom innen 90 dager etter randomisering av deltaker
Tidsramme: Inntil 90 dager etter randomisering av deltaker
Prosentandel av invasive hjertekateteriseringshendelser uten obstruktiv koronararteriesykdom (CAD) innen 90 dager etter randomisering av deltaker
Inntil 90 dager etter randomisering av deltaker
Medisinsk kostnad
Tidsramme: 90 dager og 3 år samlet
Vurder og sammenlign de totale medisinske kostnadene for de to diagnostiske testarmene etter intensjon om å behandle både 90 dager og 3 år kumulativt.
90 dager og 3 år samlet
Livskvalitet (QOL) målt ved Duke Activity Status Index
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder 24 måneder
Deltakerpoengsum i livskvalitet målt ved Duke Activity Status Index (DASI). DASI måler en persons funksjonelle kapasitet basert på et 12-elements spørreskjema som korrelerer med topp O2-opptak under treningstesting. DASI er et selvadministrert spørreskjema som måler en pasients funksjonsevne. Den kan brukes til å få et grovt estimat av en pasients maksimale oksygenopptak. Maksimal poengsum for DASI er 58,2 (bedre funksjonsevne/kapasitet) og minimumsscore er 0 (dårligere funksjonsevne/kapasitet).
Baseline, 6 måneder, 12 måneder 24 måneder
Livskvalitet (QOL) målt av Seattle Angina Scale Anginal Frequency Subscale
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder
Deltakerscore Livskvalitet målt ved Seattle Angina Scale Anginal Frequency Subscale ved bruk av Seattle Angina Questionnaire (SAQ). SAQ: 19-element, 5-6-punkts Likert, spørreskjema som måler 5 dimensjoner av koronararteriesykdom: Anginal Stabilitet: om symptomene er i endring. Anginal frekvens: hvor ofte pasienten har symptomer Fysisk begrensning: hvor mye tilstand hemmer evnen til å gjøre det han vil. Behandlingstilfredshet: hvor godt pasienten forstår omsorgen. Sykdomsoppfatning: tilstandens innvirkning på mellommenneskelige relasjoner. Hver dimensjon tildeler respons en verdi, som begynner med 1 for respons på det laveste funksjonsnivået og summerer på tvers av elementer innenfor hver av de 5 skalaene. Skalapoeng transformert til 0-100-området ved å trekke fra den laveste skalaen. Høyere poengsum tyder på at symptomene er mer stabile og sjeldnere, tilstanden har mindre innvirkning på aktiviteter, økt tilfredshet med behandlingen, og oppfatningen av sykdom har mindre innvirkning på mellommenneskelige forhold.
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder
Livskvalitet (QOL) målt ved Seattle Anginal Quality of Life Subscale
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder
Deltakerscore Livskvalitet målt ved Seattle Angina Scale Anginal Frequency Subscale ved bruk av Seattle Angina Questionnaire (SAQ). SAQ: 19-element, 5-6-punkts Likert, spørreskjema som måler 5 dimensjoner av koronararteriesykdom: Anginal Stabilitet: om symptomene er i endring. Anginal frekvens: hvor ofte pasienten har symptomer Fysisk begrensning: hvor mye tilstand hemmer evnen til å gjøre det han vil. Behandlingstilfredshet: hvor godt pasienten forstår omsorgen. Sykdomsoppfatning: tilstandens innvirkning på mellommenneskelige relasjoner. Hver dimensjon tildeler respons en verdi, som begynner med 1 for respons på det laveste funksjonsnivået og summerer på tvers av elementer innenfor hver av de 5 skalaene. Skalapoeng transformert til 0-100-området ved å trekke fra den laveste skalaen. Høyere poengsum tyder på at symptomene er mer stabile og sjeldnere, tilstanden har mindre innvirkning på aktiviteter, økt tilfredshet med behandlingen, og oppfatningen av sykdom har mindre innvirkning på mellommenneskelige forhold.
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder
Livskvalitet (QOL) målt ved fullstendig oppløsning av symptomer som førte til den første testen
Tidsramme: 6 måneder, 12 måneder 24 måneder
Andel deltakere med forbedring i livskvalitet målt ved fullstendig oppløsning av symptomene som førte til innledende testing
6 måneder, 12 måneder 24 måneder
Kumulativ strålingseksponering innen 90 dager
Tidsramme: 90 dager
Kumulativ strålingseksponering fra alle kardiovaskulære diagnostiske tester og prosedyrer utført innen 90 dager etter randomisering.
90 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Pamela S Douglas, MD, Duke Clinical Research Institute

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Hjelpsomme linker

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. juli 2010

Primær fullføring (Faktiske)

1. oktober 2014

Studiet fullført (Faktiske)

1. oktober 2014

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. august 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. august 2010

Først lagt ut (Anslag)

3. august 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

29. februar 2016

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

2. februar 2016

Sist bekreftet

1. januar 2016

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • Pro00019865
  • R01HL098237-01 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Data vil bli sendt til NHLBI i henhold til deres retningslinjer som sier "Datasettene må sendes til studien NHLBI studieprogram offisielle senest 3 år etter avsluttet klinisk aktivitet (endelig pasientoppfølging, etc.) eller 2 år etter at hovedoppgaven for rettssaken er publisert, avhengig av hva som kommer først. Data utarbeides av studiekoordineringssenteret og sendes til PO for gjennomgang før utgivelse."

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere