Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

PROspectieve multicenter beeldvormingsstudie voor evaluatie van pijn op de borst (PROMISE)

2 februari 2016 bijgewerkt door: Duke University

PROspectieve multicenter beeldvormingsstudie voor evaluatie van pijn op de borst - de PROMISE-studie

Een prospectieve multicenter beeldvormingsstudie voor evaluatie van pijn op de borst. Het doel is om te bepalen of een initiële niet-invasieve anatomische beeldvormingsstrategie met coronaire CT-angiografie (CTA) de klinische resultaten zal verbeteren bij proefpersonen met symptomen die verband houden met coronaire hartziekte in vergelijking met een initiële functionele teststrategie (gebruikelijke zorg). Onderzoekshypothese: initiële anatomische teststrategie zal informatie opleveren die zal resulteren in superieure gezondheidsresultaten op de lange termijn in vergelijking met een initiële functionele teststrategie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Pragmatisch gerandomiseerd onderzoek naar de klinische effectiviteit van diagnostische teststrategieën voor coronaire hartziekte (CAD), uit te voeren in poliklinische instellingen, waaronder acute zorg, eerstelijnszorg en cardiologie. Gekwalificeerde patiënten die zich presenteren met nieuwe of verergerende symptomen die verdacht zijn voor klinisch significante CAD, die diagnostisch getest moeten worden en die niet eerder geëvalueerd zijn, zullen gerandomiseerd worden naar een initiële strategie van anatomische of functionele testen. Alle daaropvolgende beslissingen met betrekking tot aanvullende tests, medicijnen en/of procedures zijn ter beoordeling van het verantwoordelijke klinische zorgteam. , of stress-echocardiogram (echo)) consistent met 'gebruikelijke zorg' in die praktijkomgeving. Het zorgteam van de proefpersoon zal worden voorzien van 'Informatiebladen' met een samenvatting van de huidige normen voor testinterpretatie en preventieve zorg, maar specifieke medische behandeling zal niet verplicht worden gesteld door de studie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

10003

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27701
        • Duke University Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

45 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • nieuwe of verergerende pijn op de borst verdacht voor klinisch significante coronaire hartziekte (CAD)
  • geen voorafgaande evaluatie voor deze episode van symptomen
  • geplande niet-invasieve testen voor diagnose
  • mannen leeftijd ≥55 jaar
  • mannen van ≥45 jaar met een verhoogde kans op coronaire hartziekte (CAD) als gevolg van (A. diabetes mellitus (DM) die medische behandeling vereist OF perifere arteriële ziekte (PAV) gedefinieerd als gedocumenteerde >50% perifere arteriële stenose medisch of invasief behandeld OF cerebrovasculaire ziekte (beroerte, gedocumenteerde >50% carotisstenose medisch of invasief behandeld) OF B. Ten minste een van de volgende cardiovasculaire risicofactoren: 1-aanhoudend tabaksgebruik, 2-hypertensie, 3-abnormale enkelarmindex (ABI) gedefinieerd als minder dan <0,9, 4-dyslipidemie
  • vrouwen leeftijd ≥65 jaar
  • vrouwen van ≥50 jaar met een verhoogde kans op coronaire hartziekte (CAD) als gevolg van (A. diabetes mellitus (DM) die medische behandeling vereist OF perifere arteriële ziekte (PAV) gedefinieerd als gedocumenteerde >50% perifere arteriële stenose medisch of invasief behandeld OF cerebrovasculaire ziekte (beroerte, gedocumenteerde >50% carotisstenose medisch of invasief behandeld) OF B. Ten minste een van de volgende cardiovasculaire risicofactoren: 1-aanhoudend tabaksgebruik, 2-hypertensie, 3-abnormale enkelarmindex (ABI) gedefinieerd als minder dan <0,9, 4-dyslipidemie
  • Serumcreatinine ≤ 1,5 mg/dL in de afgelopen 90 dagen
  • Negatieve urine-/serumzwangerschapstest voor vrouwelijke proefpersonen in de vruchtbare leeftijd

Uitsluitingscriteria:

  • Gediagnosticeerd of vermoed acuut coronair syndroom (ACS) waarvoor ziekenhuisopname of dringende of spoedeisende testen nodig zijn; Verhoogde troponine- of creatinekinase-myocardiale band (CK-MB)
  • hemodynamische of klinisch onstabiele toestand systolische bloeddruk (BP) < 90 mmHg, atriale of ventriculaire aritmieën, of aanhoudende pijn op de borst in rust die als ischemisch wordt ervaren ondanks adequate therapie)
  • Bekende coronaire hartziekte (CAD) met eerder myocardinfarct (MI), percutane coronaire interventie (PCI), coronaire bypass-transplantaat (CABG) of enig angiografisch bewijs van coronaire hartziekte (CAD) ≥50% laesie in een groot epicardiaal bloedvat
  • Elke invasieve coronaire angiografie of niet-invasieve anatomische of functionele cardiovasculaire (CV) test voor detectie van coronaire hartziekte (CAD), inclusief coronaire tomografische angiografie (CTA) en inspannings-elektrocardiogram (ECG), binnen de voorgaande twaalf (12) maanden
  • Bekend significant congenitaal, valvulair (> matig) of cardiomyopathisch proces (hypertrofische cardiomyopathie of verminderde systolische linkerventrikelfunctie (LVEF) ≤ 40%) die cardiale symptomen zouden kunnen verklaren
  • Contra-indicatie voor het ondergaan van een coronaire tomografische angiografie (CTA), inclusief maar niet beperkt tot: Allergie voor jodiumhoudend contrastmiddel, b. Kan geen bètablokkers krijgen tenzij hartslag < 65 slagen per minuut, c. Zwangerschap
  • Levensverwachting < 2 jaar
  • Niet in staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven of deel te nemen aan langdurige follow-up

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Diagnostisch
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Functionele diagnostische tests
Stress-echocardiogram Nucleaire stresstest Inspannings-elektrocardiogram
Gebruik van standaardapparatuur voor gebruikelijke zorgtesten
Gebruik van standaardapparatuur voor gebruikelijke zorgtesten
Gebruik van standaardapparatuur voor gebruikelijke zorgtesten
Actieve vergelijker: Anatomische diagnostische test
Coronaire angiografie
Gebruik van standaardapparatuur voor gebruikelijke zorgtesten

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tijd tot primair eindpunt
Tijdsspanne: 90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden, 30 maanden, 36 maanden, 42 maanden
Tijd tot het primaire eindpunt zoals gedefinieerd als een samenstelling van overlijden, myocardinfarct (MI), ernstige complicaties van cardiovasculaire (CV) procedures of testen, en onstabiele angina ziekenhuisopname. De Kaplan-Meier events rates (cumulatief percentage deelnemers met een event) werden geschat voor de anatomische en functionele diagnostische testgroepen.
90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden, 30 maanden, 36 maanden, 42 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tijd tot overlijden, myocardinfarct (MI), onstabiele angina ziekenhuisopname
Tijdsspanne: 90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden, 30 maanden, 36 maanden, 42 maanden
Tijd tot dit secundaire eindpunt zoals gedefinieerd als een samenstelling van overlijden, myocardinfarct (MI) en ziekenhuisopname voor onstabiele angina pectoris. De Kaplan-Meier events rates (cumulatief percentage deelnemers met een event) werden geschat voor de anatomische en functionele diagnostische testgroepen.
90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden, 30 maanden, 36 maanden, 42 maanden
Tijd tot overlijden of myocardinfarct (MI)
Tijdsspanne: 90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden, 30 maanden, 36 maanden, 42 maanden
Tijd tot dit secundaire eindpunt zoals gedefinieerd als een samenstelling van overlijden en myocardinfarct (MI). De Kaplan-Meier events rates (cumulatief percentage deelnemers met een event) werden geschat voor de anatomische en functionele diagnostische testgroepen.
90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden, 30 maanden, 36 maanden, 42 maanden
Tijd tot grote complicaties van cardiovasculaire (CV) procedures
Tijdsspanne: 90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden, 30 maanden, 36 maanden, 42 maanden
Tijd tot dit secundaire eindpunt zoals gedefinieerd als een samenstelling van belangrijke complicaties van cardiovasculaire procedures en testen (beroerte, bloeding, anafylaxie, nierfalen). De Kaplan-Meier events rates (cumulatief percentage deelnemers met een event) werden geschat voor de anatomische en functionele diagnostische testgroepen.
90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden, 30 maanden, 36 maanden, 42 maanden
Tijd tot overlijden, myocardinfarct (MI), instabiele angina (UA), complicaties, geen coronaire hartziekte (CAD)
Tijdsspanne: 90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden, 30 maanden, 36 maanden, 42 maanden
Tijd tot primair eindpunt zoals gedefinieerd als een samenstelling van overlijden, myocardinfarct (MI), ernstige complicaties van cardiovasculaire (CV) procedures of testen, onstabiele angina ziekenhuisopname en geen coronaire hartziekte (CAD). De Kaplan-Meier events rates (cumulatief percentage deelnemers met een event) werden geschat voor de anatomische en functionele diagnostische testgroepen.
90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden, 30 maanden, 36 maanden, 42 maanden
Percentage invasieve hartkatheterisatiegebeurtenissen zonder obstructieve coronaire hartziekte binnen 90 dagen na randomisatie van de deelnemer
Tijdsspanne: Tot 90 dagen na randomisatie van deelnemers
Percentage invasieve hartkatheterisatiegebeurtenissen zonder obstructieve coronaire hartziekte (CAD) binnen 90 dagen na randomisatie van de deelnemer
Tot 90 dagen na randomisatie van deelnemers
Medische kosten
Tijdsspanne: 90 dagen en 3 jaar cumulatief
Beoordeel en vergelijk de totale medische kosten voor de twee diagnostische testarmen op basis van de behandelintentie op zowel 90 dagen als 3 jaar cumulatief.
90 dagen en 3 jaar cumulatief
Kwaliteit van leven (QOL) zoals gemeten door Duke Activity Status Index
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden 24 maanden
Deelnemersscore in kwaliteit van leven zoals gemeten door Duke Activity Status Index (DASI). DASI meet de functionele capaciteit van een persoon op basis van een vragenlijst van 12 items die correleert met de maximale O2-opname tijdens inspanningstesten. De DASI is een zelf in te vullen vragenlijst die de functionele capaciteit van een patiënt meet. Het kan worden gebruikt om een ​​ruwe schatting te krijgen van de maximale zuurstofopname van een patiënt. De maximale score voor de DASI is 58,2 (beter functioneel vermogen/vermogen) en de minimale score is 0 (slechter functioneel vermogen/vermogen).
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden 24 maanden
Kwaliteit van leven (QOL) zoals gemeten door de Seattle Angina Scale Anginal Frequency Subscale
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Deelnemerscore Kwaliteit van leven gemeten met behulp van de Seattle Angina Scale Anginal Frequency Subscale met behulp van de Seattle Angina Questionnaire (SAQ). SAQ: 19-item, 5-6-punts Likert, vragenlijst die 5 dimensies van coronaire hartziekte meet: Anginale stabiliteit: of symptomen veranderen. Angina Frequentie: hoe vaak de patiënt symptomen heeft Fysieke beperking: hoeveel conditie belemmert het vermogen om te doen wat hij wil. Tevredenheid over de behandeling: hoe goed de patiënt de zorg begrijpt. Ziekteperceptie: impact van aandoening op interpersoonlijke relaties. Elke dimensie kent respons een waarde toe, beginnend met 1 voor respons op het laagste niveau van functioneren & optellen over items binnen elk van de 5 schalen. Schaalscores getransformeerd naar een bereik van 0-100 door de laagste schaal af te trekken. Een hogere score suggereert dat de symptomen stabieler en minder frequent zijn, de aandoening heeft minder invloed op activiteiten, meer tevredenheid met de behandeling en de perceptie van ziekte heeft minder invloed op interpersoonlijke relaties.
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Kwaliteit van leven (QOL) zoals gemeten door Seattle Anginal Quality of Life Subscale
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Deelnemerscore Kwaliteit van leven gemeten met behulp van de Seattle Angina Scale Anginal Frequency Subscale met behulp van de Seattle Angina Questionnaire (SAQ). SAQ: 19-item, 5-6-punts Likert, vragenlijst die 5 dimensies van coronaire hartziekte meet: Anginale stabiliteit: of symptomen veranderen. Angina Frequentie: hoe vaak de patiënt symptomen heeft Fysieke beperking: hoeveel conditie belemmert het vermogen om te doen wat hij wil. Tevredenheid over de behandeling: hoe goed de patiënt de zorg begrijpt. Ziekteperceptie: impact van aandoening op interpersoonlijke relaties. Elke dimensie kent respons een waarde toe, beginnend met 1 voor respons op het laagste niveau van functioneren & optellen over items binnen elk van de 5 schalen. Schaalscores getransformeerd naar een bereik van 0-100 door de laagste schaal af te trekken. Een hogere score suggereert dat de symptomen stabieler en minder frequent zijn, de aandoening heeft minder invloed op activiteiten, meer tevredenheid met de behandeling en de perceptie van ziekte heeft minder invloed op interpersoonlijke relaties.
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Kwaliteit van leven (QOL) zoals gemeten door volledige oplossing van symptomen die hebben geleid tot de eerste tests
Tijdsspanne: 6 maanden, 12 maanden 24 maanden
Percentage deelnemers met verbetering in kwaliteit van leven, gemeten aan de hand van het volledig verdwijnen van de symptomen die tot de eerste tests hebben geleid
6 maanden, 12 maanden 24 maanden
Cumulatieve blootstelling aan straling binnen 90 dagen
Tijdsspanne: 90 dagen
Cumulatieve stralingsblootstelling van alle cardiovasculaire diagnostische tests en procedures uitgevoerd binnen 90 dagen na randomisatie.
90 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Pamela S Douglas, MD, Duke Clinical Research Institute

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 juli 2010

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2014

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2014

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

2 augustus 2010

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

2 augustus 2010

Eerst geplaatst (Schatting)

3 augustus 2010

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

29 februari 2016

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 februari 2016

Laatst geverifieerd

1 januari 2016

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • Pro00019865
  • R01HL098237-01 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Gegevens zullen worden ingediend bij de NHLBI volgens hun richtlijnen waarin staat: "De datasets moeten uiterlijk 3 jaar na het einde van de klinische activiteit (uiteindelijke follow-up van de patiënt, enz.) of 2 jaar nadat de hoofdpaper van het proces is gepubliceerd, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet. Gegevens worden voorbereid door het onderzoekscoördinatiecentrum en ter beoordeling naar de PO gestuurd voordat ze worden vrijgegeven."

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren