Laimenna Betadine Lavage postoperatiivisten infektioiden ehkäisyyn

Polven kokonaisartroplastian infektiot ovat edelleen merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden lähde ortopediassa. Ne vaativat usein pitkäaikaisia ​​antibiootteja, uusintaleikkauksia ja voivat johtaa lisäkomplikaatioihin, kuten sepsikseen tai jopa kuolemaan. Infektioiden ehkäisy on edelleen yksi ortopedin ensisijaisista tavoitteista. Vaikka useimmat lähteet raportoivat primaarisen polven kokonaisartroplastian infektioiden olevan alle 1 %, raportoitujen infektioiden prosentuaalisen polven kokonaisartroplastian on raportoitu olevan jopa 5,6 %. Huolimatta toimenpiteistä, jotka on toteutettu infektioiden ehkäisemiseksi, kuten ennen leikkausta antibioottien oikea antaminen, steriilien menetelmien tiukka noudattaminen ja leikkauskohdan huolellinen steriili valmistelu; infektio pysyy korkeampana polven kokonaisartroplastiapotilaspopulaatiossa verrattuna primaariseen kokonaisartroplastiaan. Laimean betadiinihuuhtelun (0,35–1 % povidonijodia) ennen kirurgista sulkemista on osoitettu yleisissä kirurgisissa toimenpiteissä sekä ortopedisissa selkärangan leikkauksissa vähentävän potilaiden infektioiden määrää, mutta tätä ei ole tutkittu nivelten kokonaisartroplastiassa.

Tutkimukseen otetaan mukaan potilaita, joille on määrä tehdä koko polven artroplastia. Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään. Hoitoryhmä saa laimean betadiinihuuhtelun ennen kirurgista sulkemista 3 minuutin ajan, minkä jälkeen huuhdellaan 2000 ml steriiliä suolaliuosta ja kontrolliryhmä saa pelkän 2000 ml:n steriiliä suolaliuosta. Kaikki muu hoito on tavanomaista hoitoa.

Koehenkilöitä seurataan sitten vuoden ajan leikkauksen jälkeen infektion varalta, kuten liitteessä 1 on määritelty, 2 viikon, 6 viikon, 3 kuukauden ja yhden vuoden välein leikkauspäivästä. Näiden käyntien aikana potilaat saavat normaalia postoperatiivista hoitoa, joka sisältää infektioseulonnan. Jos kliinisesti epäillään infektiota, johon liittyy oireita, kuten lämpöä ja punoitusta nivelessä, nivelen liikkuvuuden vähenemistä ja lisääntyvää kipua nivelessä, infektiotiedot kerätään, jotka koostuvat punasolujen sedimentaationopeudesta ja C-reaktiivisen proteiinin tasoista. ja nivelnestenäyte otetaan valkosolujen määrää ja bakteeriviljelyä varten.