Lavado de betadine diluido en la prevención de la infección posoperatoria

Las infecciones en la artroplastia total de rodilla siguen siendo una fuente importante de morbilidad y mortalidad en Ortopedia. A menudo requieren antibióticos a largo plazo, reoperación y pueden provocar complicaciones adicionales, como sepsis o incluso la muerte. La prevención de infecciones sigue siendo uno de los principales objetivos de un cirujano ortopédico. Si bien la mayoría de las fuentes informan que la tasa de infección para la artroplastia total de rodilla primaria es inferior al 1 %, la tasa informada de infección en las artroplastias totales de rodilla de revisión ha llegado al 5,6 %. A pesar de las medidas adoptadas para la prevención de infecciones, como la administración adecuada de antibióticos preoperatorios, el cumplimiento estricto de los métodos estériles y la preparación estéril meticulosa del sitio quirúrgico; la infección sigue siendo mayor en la población de pacientes con artroplastia total de revisión de rodilla en comparación con la artroplastia total de rodilla primaria. Se ha demostrado que un lavado con betadina diluida (0,35 % a 1 % de povidona yodada) antes del cierre quirúrgico en procedimientos quirúrgicos generales, así como en cirugías ortopédicas de columna, reduce la tasa de infección en sus pacientes, pero esto no se ha examinado en la artroplastia articular total.

El estudio inscribirá a pacientes que están programados para someterse a una artroplastia total de rodilla de revisión. Los pacientes serán aleatorizados en dos grupos. El grupo de tratamiento recibirá un lavado con betadine diluido antes del cierre quirúrgico durante 3 minutos, seguido de 2000 ml de irrigación con solución salina estéril y el grupo de control recibirá solo 2000 ml de lavado con solución salina estéril. Todos los demás tratamientos serán el estándar de atención.

A continuación, se realizará un seguimiento de los sujetos durante un año después de la cirugía por infección, tal como se define en el Apéndice 1, a intervalos de 2 semanas, 6 semanas, 3 meses y un año a partir de la fecha de la cirugía. Durante estas visitas, los pacientes recibirán atención postoperatoria estándar que incluye detección de infecciones. Si se sospecha clínicamente una infección con síntomas como calor y eritema sobre la articulación, movilidad reducida de la articulación y aumento del dolor en la articulación, se recopilarán datos de infección que consistirán en una tasa de sedimentación de eritrocitos, niveles de proteína C reactiva y se tomará una muestra de líquido sinovial para recuento de glóbulos blancos y cultivo bacteriano.