Späd Betadine Lavage för att förebygga postoperativ infektion

Infektioner vid total knäprotesplastik är fortfarande en stor källa till sjuklighet och dödlighet inom ortopedi. De kräver ofta långvariga antibiotika, reoperation och kan leda till ytterligare komplikationer som sepsis eller till och med dödsfall. Förebyggande av infektioner är fortfarande ett av de primära målen för en ortopedisk kirurg. Medan de flesta källor rapporterar att infektionsfrekvensen för primär total knäprotesplastik är mindre än 1 %, har den rapporterade frekvensen för infektion vid revisions totala knäproteser rapporterats vara så hög som 5,6 %. Trots åtgärder för att förebygga infektioner såsom korrekt administrering av preoperativ antibiotika, strikt efterlevnad av sterila metoder och noggrann steril förberedelse av operationsstället; infektion förblir högre i den totala patientpopulationen för knärevisionsprotesoperationer jämfört med primär total knäprotesoperation. En utspädd betadinsköljning (0,35 % till 1 % povidonjod) före kirurgisk stängning har visats vid allmänna kirurgiska ingrepp såväl som ortopediska ryggkirurgiska ingrepp för att minska infektionsfrekvensen hos sina patienter, men detta har inte undersökts vid total ledplastik.

Studien kommer att inkludera patienter som är planerade att genomgå en totalrevision av knäprotesplastik. Patienterna kommer att randomiseras i två grupper. Behandlingsgruppen kommer att få en utspädd betadinsköljning före kirurgisk stängning under 3 minuter följt av 2000 ml steril sköljning med steril koksaltlösning och kontrollgruppen kommer att få sköljningen av enbart 2000 ml steril saltlösning. All annan behandling kommer att vara standardvård.

Försökspersonerna kommer sedan att följas under ett år efter operationen för infektion, enligt definition i bilaga 1, med intervall på 2 veckor, 6 veckor, 3 månader och ett år från operationsdatumet. Under dessa besök kommer patienterna att få postoperativ standardvård som inkluderar infektionsscreening. Om en infektion är kliniskt misstänkt med symtom som värme och erytem över leden, nedsatt rörlighet i leden och ökande smärta i leden, kommer infektionsdata att samlas in som kommer att bestå av en erytrocytsedimentationshastighet, C-reaktiva proteinnivåer och ett synovialvätskeprov kommer att tas för antal vita blodkroppar och bakterieodling.