Lavagem com betadina diluída na prevenção de infecção pós-operatória

As infecções na artroplastia total do joelho continuam a ser uma importante fonte de morbilidade e mortalidade em Ortopedia. Eles geralmente requerem antibióticos de longo prazo, reoperação e podem levar a complicações adicionais, como sepse ou até morte. A prevenção de infecções continua sendo um dos principais objetivos de um cirurgião ortopédico. Embora a maioria das fontes relate que a taxa de infecção para artroplastia total primária do joelho seja inferior a 1%, a taxa relatada de infecção em artroplastias totais de joelho de revisão foi relatada em até 5,6%. Apesar das medidas tomadas para a prevenção de infecções, como administração adequada de antibióticos pré-operatórios, adesão estrita a métodos estéreis e preparação estéril meticulosa do local cirúrgico; a infecção permanece mais alta na população de pacientes com artroplastia total de revisão do joelho quando comparada à artroplastia total primária do joelho. Foi demonstrado que uma lavagem diluída com betadina (0,35% a 1% de iodopovidona) antes do fechamento cirúrgico em procedimentos cirúrgicos gerais, bem como em cirurgias ortopédicas da coluna, reduz a taxa de infecção em seus pacientes, mas isso não foi examinado na artroplastia total da articulação.

O estudo incluirá pacientes que serão submetidos a uma revisão de artroplastia total do joelho. Os pacientes serão randomizados em dois grupos. O grupo de tratamento receberá uma lavagem com betadina diluída antes do fechamento cirúrgico por 3 minutos, seguido de 2.000 ml de solução salina estéril e o grupo de controle receberá apenas 2.000 ml de solução salina estéril. Todos os outros tratamentos serão cuidados padrão.

Os indivíduos serão então acompanhados por um ano após a cirurgia para infecção, conforme definido no Apêndice 1, em intervalos de 2 semanas, 6 semanas, 3 meses e um ano a partir da data da cirurgia. Durante essas visitas, os pacientes receberão cuidados pós-operatórios padrão, que incluem triagem de infecção. Se houver suspeita clínica de uma infecção com sintomas como calor e eritema sobre a articulação, mobilidade reduzida da articulação e aumento da dor na articulação, serão coletados dados de infecção que consistirão em uma taxa de sedimentação de eritrócitos, níveis de proteína C reativa e uma amostra de líquido sinovial será coletada para contagem de glóbulos brancos e cultura bacteriana.