Płukanie rozcieńczoną betadyną w zapobieganiu zakażeniom pooperacyjnym

Infekcje w całkowitej alloplastyce stawu kolanowego są nadal głównym źródłem zachorowalności i śmiertelności w ortopedii. Często wymagają długotrwałej antybiotykoterapii, ponownej operacji i mogą prowadzić do dalszych powikłań, takich jak posocznica, a nawet śmierć. Zapobieganie zakażeniom pozostaje jednym z głównych celów chirurga ortopedy. Podczas gdy większość źródeł podaje, że odsetek infekcji w przypadku pierwotnej alloplastyki stawu kolanowego wynosi mniej niż 1%, zgłaszany odsetek infekcji w rewizyjnych alloplastykach stawu kolanowego wynosi nawet 5,6%. Pomimo podejmowanych działań zapobiegających infekcjom, takich jak właściwe podanie antybiotyków przed operacją, ścisłe przestrzeganie zasad sterylności i skrupulatne sterylne przygotowanie pola operacyjnego; infekcja pozostaje wyższa w populacji pacjentów po całkowitej alloplastyce rewizyjnej stawu kolanowego w porównaniu z pierwotną całkowitą alloplastyką stawu kolanowego. Płukanie rozcieńczoną betadyną (0,35% do 1% powidonu jodu) przed chirurgicznym zamknięciem wykazano w ogólnych zabiegach chirurgicznych, jak również operacjach ortopedycznych kręgosłupa, w celu zmniejszenia częstości infekcji u ich pacjentów, ale nie zostało to zbadane w całkowitej alloplastyce stawu.

Do badania zostaną włączeni pacjenci, u których zaplanowano rewizyjną całkowitą alloplastykę stawu kolanowego. Pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie grupy. Grupa leczona otrzyma płukanie rozcieńczoną betadyną przed zamknięciem chirurgicznym przez 3 minuty, a następnie 2000 ml sterylnej soli fizjologicznej do irygacji, a grupa kontrolna otrzyma tylko 2000 ml sterylnej soli fizjologicznej do płukania. Wszystkie inne zabiegi będą standardowe.

Pacjenci będą następnie obserwowani przez rok po operacji pod kątem infekcji, jak określono w Załączniku 1, w odstępach 2 tygodni, 6 tygodni, 3 miesięcy i jednego roku od daty operacji. Podczas tych wizyt pacjenci będą objęci standardową opieką pooperacyjną, która obejmuje badania przesiewowe w kierunku infekcji. Jeśli klinicznie podejrzewa się infekcję z objawami, takimi jak ciepło i rumień nad stawem, zmniejszona ruchomość stawu i narastający ból w stawie, zostaną zebrane dane dotyczące infekcji, które będą składać się z szybkości sedymentacji erytrocytów, poziomu białka C-reaktywnego i zostanie pobrana próbka płynu maziowego w celu oznaczenia liczby białych krwinek i posiewu bakteryjnego.