Разбавленный бетадиновый лаваж для профилактики послеоперационной инфекции

Инфекции при тотальном эндопротезировании коленного сустава по-прежнему являются основным источником заболеваемости и смертности в ортопедии. Они часто требуют длительного приема антибиотиков, повторной операции и могут привести к дальнейшим осложнениям, таким как сепсис или даже смерть. Профилактика инфекций остается одной из основных задач хирурга-ортопеда. В то время как большинство источников сообщают, что уровень инфицирования при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава составляет менее 1%, сообщается, что уровень инфицирования при ревизионном тотальном эндопротезировании коленного сустава достигает 5,6%. Несмотря на шаги, предпринятые для предотвращения инфекции, такие как надлежащее введение антибиотиков перед операцией, строгое соблюдение стерильных методов и тщательная стерильная подготовка операционного поля; Инфекция остается более высокой в ​​популяции пациентов с тотальным эндопротезированием коленного сустава по сравнению с первичным тотальным эндопротезированием коленного сустава. Было показано, что разбавленный бетадиновый лаваж (от 0,35% до 1% повидон-йода) перед хирургическим закрытием при общих хирургических процедурах, а также при ортопедических операциях на позвоночнике снижает уровень инфекции у их пациентов, но это не изучалось при тотальном эндопротезировании суставов.

В исследование будут включены пациенты, которым запланировано ревизионное тотальное эндопротезирование коленного сустава. Пациенты будут рандомизированы на две группы. Группа лечения будет получать разведенный бетадиновый лаваж перед хирургическим закрытием в течение 3 минут с последующим орошением 2000 мл стерильного физиологического раствора, а контрольная группа получит только 2000 мл стерильного физиологического раствора. Все остальные виды лечения будут стандартными.

Затем за субъектами будут наблюдать в течение одного года после операции на наличие инфекции, как определено в Приложении 1, с интервалами в 2 недели, 6 недель, 3 месяца и один год с даты операции. Во время этих посещений пациентам будет оказана стандартная послеоперационная помощь, включающая скрининг инфекции. Если клинически подозревается инфекция с такими симптомами, как жар и эритема над суставом, снижение подвижности сустава и усиление боли в суставе, то будут собраны данные об инфекции, которые будут состоять из скорости оседания эритроцитов, уровней С-реактивного белка. и образец синовиальной жидкости будет взят для подсчета лейкоцитов и бактериального посева.