Diluer Betadine Lavage dans la prévention de l'infection postopératoire

Les infections en prothèse totale de genou restent une source majeure de morbidité et de mortalité en orthopédie. Ils nécessitent souvent des antibiotiques à long terme, une nouvelle opération et peuvent entraîner d'autres complications telles qu'une septicémie ou même la mort. La prévention des infections reste l'un des principaux objectifs d'un chirurgien orthopédique. Alors que la plupart des sources signalent que le taux d'infection pour l'arthroplastie totale du genou primaire est inférieur à 1 %, le taux d'infection signalé pour les arthroplasties totales du genou de révision a été signalé comme étant aussi élevé que 5,6 %. Malgré les mesures prises pour prévenir les infections telles que l'administration appropriée d'antibiotiques préopératoires, le strict respect des méthodes stériles et une préparation stérile méticuleuse du site chirurgical ; l'infection reste plus élevée dans la population de patients ayant subi une arthroplastie totale de révision du genou par rapport à l'arthroplastie totale du genou primaire. Un lavage à la bétadine diluée (0,35 % à 1 % de povidone iodée) avant la fermeture chirurgicale a été démontré dans les procédures chirurgicales générales ainsi que dans les chirurgies orthopédiques de la colonne vertébrale pour réduire le taux d'infection chez leurs patients, mais cela n'a pas été examiné dans les arthroplasties totales.

L'étude recrutera des patients qui doivent subir une révision d'arthroplastie totale du genou. Les patients seront randomisés en deux groupes. Le groupe de traitement recevra un lavage à la bétadine diluée avant la fermeture chirurgicale pendant 3 minutes suivi de 2000 ml d'irrigation saline stérile et le groupe témoin recevra le lavage salin stérile de 2000 ml seul. Tout autre traitement sera la norme de soins.

Les sujets seront ensuite suivis pendant un an après la chirurgie pour une infection, telle que définie à l'annexe 1, à des intervalles de 2 semaines, 6 semaines, 3 mois et un an à compter de la date de la chirurgie. Au cours de ces visites, les patients recevront des soins postopératoires standard qui comprennent le dépistage des infections. Si une infection est cliniquement suspectée avec des symptômes tels que chaleur et érythème au niveau de l'articulation, mobilité réduite de l'articulation et augmentation de la douleur au niveau de l'articulation, des données sur l'infection seront collectées, qui consisteront en un taux de sédimentation des érythrocytes, des niveaux de protéine C-réactive et un échantillon de liquide synovial sera prélevé pour la numération des globules blancs et la culture bactérienne.