Fortynn Betadine Lavage i forebygging av postoperativ infeksjon

Infeksjoner ved total kneartroplastikk er fortsatt en stor kilde til sykelighet og dødelighet i ortopedi. De krever ofte langvarige antibiotika, reoperasjon og kan føre til ytterligere komplikasjoner som sepsis eller til og med død. Infeksjonsforebygging er fortsatt et av hovedmålene til en ortopedisk kirurg. Mens de fleste kilder rapporterer at infeksjonsraten for primær total kneartroplastikk er mindre enn 1 %, er den rapporterte frekvensen for infeksjon ved revisjon av total kneproteser rapportert å være så høy som 5,6 %. Til tross for tiltak mot infeksjonsforebygging som riktig administrering av preoperative antibiotika, streng overholdelse av sterile metoder og grundig steril forberedelse av operasjonsstedet; Infeksjon er fortsatt høyere i den totale pasientpopulasjonen med knærevisjonsartroplastikk sammenlignet med primær total kneprotese. En fortynnet betadinskylling (0,35 % til 1 % povidonjod) før kirurgisk lukking har blitt vist ved generelle kirurgiske prosedyrer så vel som ortopediske ryggradsoperasjoner for å redusere infeksjonsraten hos pasientene, men dette har ikke blitt undersøkt ved total leddprotese.

Studien vil inkludere pasienter som er planlagt å gjennomgå en revisjon av total kneartroplastikk. Pasientene vil bli randomisert i to grupper. Behandlingsgruppen vil motta en fortynnet betadinskylling før kirurgisk lukking i 3 minutter etterfulgt av 2000 ml steril saltvannskylling, og kontrollgruppen vil motta 2000 ml steril saltvannskylling alene. All annen behandling vil være standardbehandling.

Pasientene vil deretter bli fulgt i ett år etter operasjonen for infeksjon, som definert i vedlegg 1, med intervaller på 2 uker, 6 uker, 3 måneder og ett år fra operasjonsdatoen. Under disse besøkene vil pasienter motta standard postoperativ behandling som inkluderer infeksjonsscreening. Hvis det er klinisk mistanke om en infeksjon med symptomer som varme og erytem over leddet, redusert bevegelighet i leddet og økende smerter i leddet, vil det samles inn infeksjonsdata som vil bestå av en erytrocyttsedimentasjonsrate, C-reaktive proteinnivåer og det vil bli tatt en synovialvæskeprøve for antall hvite blodlegemer og bakteriekultur.