Betadine Lavage diluito nella prevenzione delle infezioni postoperatorie

Le infezioni nell'artroplastica totale del ginocchio sono ancora una delle principali fonti di morbilità e mortalità in ortopedia. Spesso richiedono antibiotici a lungo termine, reintervento e possono portare a ulteriori complicazioni come la sepsi o addirittura la morte. La prevenzione delle infezioni rimane uno degli obiettivi primari di un chirurgo ortopedico. Mentre la maggior parte delle fonti riporta che il tasso di infezione per l'artroplastica totale del ginocchio primaria è inferiore all'1%, il tasso riportato per l'infezione nelle artroplastiche totali del ginocchio di revisione è stato riportato fino al 5,6%. Nonostante i passi compiuti verso la prevenzione delle infezioni come la corretta somministrazione di antibiotici preoperatori, la stretta aderenza ai metodi sterili e la meticolosa preparazione sterile del sito chirurgico; l'infezione rimane più elevata nella popolazione di pazienti con artroplastica totale di revisione del ginocchio rispetto all'artroplastica totale primaria del ginocchio. È stato dimostrato che un lavaggio diluito con betadina (dallo 0,35% all'1% di iodio povidone) prima della chiusura chirurgica nelle procedure chirurgiche generali e negli interventi chirurgici ortopedici della colonna vertebrale riduce il tasso di infezione nei loro pazienti, ma questo non è stato esaminato nell'artroplastica totale dell'articolazione.

Lo studio arruolerà pazienti che devono sottoporsi a revisione dell'artroplastica totale del ginocchio. I pazienti saranno randomizzati in due gruppi. Il gruppo di trattamento riceverà un lavaggio diluito con betadina prima della chiusura chirurgica per 3 minuti seguito da 2000 ml di irrigazione salina sterile e il gruppo di controllo riceverà solo il lavaggio salino sterile da 2000 ml. Tutti gli altri trattamenti saranno standard di cura.

I soggetti saranno quindi seguiti per un anno dopo l'intervento chirurgico per infezione, come definito dall'Appendice 1, a intervalli di 2 settimane, 6 settimane, 3 mesi e un anno dalla data dell'intervento. Durante queste visite i pazienti riceveranno cure postoperatorie standard che includono lo screening delle infezioni. Se si sospetta clinicamente un'infezione con sintomi come calore ed eritema sopra l'articolazione, ridotta mobilità dell'articolazione e aumento del dolore all'articolazione, verranno raccolti i dati sull'infezione che consisteranno in un tasso di sedimentazione degli eritrociti, livelli di proteina C-reattiva e verrà prelevato un campione di liquido sinoviale per il conteggio dei globuli bianchi e la coltura batterica.