Verdun Betadine Lavage ter voorkoming van postoperatieve infectie

Infecties bij totale knieprothesen zijn nog steeds een belangrijke bron van morbiditeit en mortaliteit in de orthopedie. Ze vereisen vaak langdurige antibiotica, heroperatie en kunnen leiden tot verdere complicaties zoals sepsis of zelfs de dood. Infectiepreventie blijft een van de primaire doelen van een orthopedisch chirurg. Terwijl de meeste bronnen melden dat het infectiepercentage voor primaire totale knieprothesen minder dan 1% is, is het gerapporteerde percentage voor infectie bij revisie totale knieprothesen naar verluidt zelfs 5,6%. Ondanks de stappen die zijn genomen om infectie te voorkomen, zoals de juiste toediening van preoperatieve antibiotica, strikte naleving van steriele methoden en nauwgezette steriele voorbereiding van de operatieplaats; infectie blijft hoger in de patiëntenpopulatie met een totale knierevisie-artroplastiek in vergelijking met een primaire totale knie-artroplastiek. Een verdunde betadine-spoeling (0,35% tot 1% povidonjodium) voorafgaand aan chirurgische sluiting is aangetoond bij algemene chirurgische ingrepen en bij orthopedische wervelkolomoperaties om het infectiepercentage bij hun patiënten te verminderen, maar dit is niet onderzocht bij totale gewrichtsartroplastiek.

De studie zal patiënten inschrijven die gepland staan ​​om een ​​revisie totale knieartroplastiek te ondergaan. Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen. De behandelingsgroep krijgt een verdunde betadine-spoeling voorafgaand aan chirurgische sluiting gedurende 3 minuten, gevolgd door 2000 ml steriele zoutoplossing en de controlegroep krijgt alleen de 2000 ml steriele zoutoplossing. Alle andere behandelingen zijn standaardzorg.

De proefpersonen zullen vervolgens gedurende een jaar na de operatie worden gevolgd op infectie, zoals gedefinieerd in bijlage 1, met tussenpozen van 2 weken, 6 weken, 3 maanden en een jaar vanaf de datum van de operatie. Tijdens deze bezoeken krijgen patiënten standaard postoperatieve zorg, waaronder screening op infecties. Als een infectie klinisch wordt vermoed met symptomen zoals warmte en erytheem over het gewricht, verminderde beweeglijkheid van het gewricht en toenemende pijn in het gewricht, dan zullen infectiegegevens worden verzameld die zullen bestaan ​​uit een erytrocytsedimentatiesnelheid, C-reactieve proteïneniveaus en er wordt een gewrichtsvloeistofmonster genomen voor het aantal witte bloedcellen en de bacteriekweek.