Intensiivinen vasodilataattorihoito potilaille, joilla on essentiaalinen hypertensio (Vasomore)

Morfologisia muutoksia havaitaan essentiaalista hypertensiota sairastavien potilaiden mikroverisuonissa. Ontelon halkaisija pienenee vastusvaltimoissa, mutta suonen poikkileikkauspinta-ala tai seinämän massa ei muutu. Näitä rakenteellisia muutoksia kutsutaan sisäänpäin suuntautuvaksi remodeloitumiseksi, ja ne johtavat lisääntyneeseen seinämän ja luumenin suhteeseen, joka johtuu solumatriisin uudelleenjärjestelystä eikä verisuonen seinämän sileiden lihassolujen hypertrofiasta, kuten havaitaan hypertension sekundaarisissa muodoissa. Morfologiset muutokset tapahtuvat myös sepelvaltimoissa ja heikentävät kykyä lisätä sepelvaltimon perfuusiota vasteena lisääntyneelle sydämen työlle. Tämä havaitaan vähentyneenä sepelvaltimon virtausreservinä potilailla, joilla on jatkuva verenpaine.

Kahdessa äskettäin julkaistussa kliinisessä tutkimuksessa media:lumen-suhteen kasvu liittyy lisääntyneeseen kardiovaskulaaristen tapahtumien riskiin, ja siksi näyttää hyödylliseltä normalisoida verisuonirakenne potilailla, joilla on essentiaalinen hypertensio. Aiemmin on osoitettu, että verisuonten uudelleenmuodostumisen palautuminen ja sitä kautta verisuonirakenteen normalisoituminen vaatii verisuonten laajentumista eikä vain verenpaineen alentamista, mikä viittaa siihen, että essentiaalista hypertensiota sairastavat potilaat voivat hyötyä verenpainetta alentavasta hoidosta, jonka tarkoituksena on saada aikaan vasodilataatio.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voiko intensiivisen verisuonia laajentavan hoidon lisääminen parantaa sepelvaltimon perfuusiota (sepelvaltimon virtausreserviä) ja vähentää perifeeristä kokonaisvastusta potilailla, joilla on meneillään oleva essentiaalisen verenpainetaudin hoito. Pyrimme myös tutkimaan, korreloivatko muutokset sepelvaltimon virtausreservissä paremmin perifeerisen kokonaisvastuksen muutoksiin kuin verenpaineen muutoksiin. Erityisesti pyrimme tutkimaan, voivatko potilaat, joilla on korkea perifeerinen kokonaisvastus verenpaineen hallinnasta huolimatta hyötyä intensiivisestä verisuonia laajentavasta hoidosta.