Intenzivní vazodilatační terapie u pacientů s esenciální hypertenzí (Vasomore)

Morfologické změny jsou pozorovány v mikrovaskulatuře pacientů s esenciální hypertenzí. Průměr lumenu je redukován v odporových tepnách, ale beze změny v ploše průřezu cévy nebo hmotnosti stěny. Tyto strukturální změny se nazývají vnitřní eutrofická remodelace a mají za následek zvýšený poměr stěna:lumen, způsobený přeskupením buněčné matrice a nikoli hypertrofií buněk hladkého svalstva ve vaskulární stěně, jak je pozorováno u sekundárních forem hypertenze. Morfologické změny se vyskytují také v koronárních tepnách a způsobují snížení schopnosti zvýšit koronární perfuzi jako odpověď na zvýšenou srdeční práci. To je pozorováno jako snížená rezerva koronárního průtoku u pacientů s trvalou hypertenzí.

Dvě nedávno publikované klinické studie spojují zvýšení poměru média:lumen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních příhod, a proto se zdá prospěšné normalizovat vaskulární strukturu u pacientů s esenciální hypertenzí. Již dříve bylo prokázáno, že reverze vaskulární remodelace a tím normalizace vaskulární struktury vyžaduje vazodilataci a nejen snížení krevního tlaku, což naznačuje, že pacienti s esenciální hypertenzí mohou mít prospěch z antihypertenzní léčby zaměřené na indukci vazodilatace.

Účelem této studie je zjistit, zda přidání intenzivní vazodilatační terapie může zlepšit koronární perfuzi (rezervu koronárního průtoku) a snížit celkovou periferní rezistenci u pacientů s probíhající léčbou esenciální hypertenze. Naším cílem je také zjistit, zda změny koronární průtokové rezervy lépe korelují se změnami celkového periferního odporu než změny krevního tlaku. Zejména se zaměřujeme na studium, zda pacienti s vysokou celkovou periferní rezistencí mohou mít prospěch z intenzivní vazodilatační terapie, navzdory kontrole krevního tlaku.