Terapia Vasodilatadora Intensiva em Pacientes com Hipertensão Essencial (Vasomore)

Alterações morfológicas são observadas na microvasculatura de pacientes com hipertensão essencial. O diâmetro do lúmen é reduzido nas artérias de resistência, mas sem alteração na área transversal do vaso ou na massa da parede. Essas alterações estruturais são denominadas remodelação eutrófica interna e resultam em aumento da relação parede:lúmen, causada pelo rearranjo da matriz celular e não pela hipertrofia das células musculares lisas na parede vascular, como observado nas formas secundárias de hipertensão. As alterações morfológicas também ocorrem nas artérias coronárias e causam redução na capacidade de aumentar a perfusão coronariana em resposta ao aumento do trabalho cardíaco. Isso é observado como uma reserva de fluxo coronariano reduzida em pacientes com hipertensão sustentada.

Dois estudos clínicos publicados recentemente associam o aumento da relação meio:lúmen com um risco aumentado de eventos cardiovasculares e, portanto, parece benéfico normalizar a estrutura vascular em pacientes com hipertensão essencial. Foi demonstrado anteriormente que a reversão do remodelamento vascular e, portanto, a normalização da estrutura vascular requer vasodilatação e não apenas redução da pressão arterial, sugerindo que pacientes com hipertensão essencial podem se beneficiar do tratamento anti-hipertensivo destinado a induzir a vasodilatação.

O objetivo deste estudo é determinar se a adição de terapia vasodilatadora intensiva pode melhorar a perfusão coronariana (reserva de fluxo coronariano) e reduzir a resistência periférica total em pacientes com tratamento contínuo para hipertensão essencial. Também pretendemos investigar se as alterações na reserva de fluxo coronariano se correlacionam melhor com as alterações na resistência periférica total do que com as alterações na pressão arterial. Particularmente pretendemos estudar se pacientes com resistência periférica total elevada, apesar do controle da pressão arterial, podem se beneficiar da terapia vasodilatadora intensiva.