Intensieve vasodilatortherapie bij patiënten met essentiële hypertensie (Vasomore)

Morfologische veranderingen worden waargenomen in de microvasculatuur van patiënten met essentiële hypertensie. De lumendiameter is verminderd in weerstandsslagaders, maar zonder verandering in de dwarsdoorsnede van het vat of de wandmassa. Deze structurele veranderingen worden inwaartse eutrofe remodellering genoemd en resulteren in een verhoogde wand:lumen-verhouding, veroorzaakt door herschikking van de celmatrix en niet door hypertrofie van gladde spiercellen in de vaatwand zoals waargenomen bij secundaire vormen van hypertensie. De morfologische veranderingen treden ook op in de kransslagaders en veroorzaken een vermindering van het vermogen om de kransslagaderperfusie te vergroten als reactie op toegenomen hartarbeid. Dit wordt waargenomen als een verminderde coronaire stroomreserve bij patiënten met aanhoudende hypertensie.

Twee onlangs gepubliceerde klinische onderzoeken associëren een toename van de media:lumen-ratio met een verhoogd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen, en het lijkt daarom gunstig om de vasculaire structuur te normaliseren bij patiënten met essentiële hypertensie. Eerder is aangetoond dat omkering van vasculaire remodellering en daarmee normalisatie van de vasculaire structuur vasodilatatie vereist en niet alleen bloeddrukverlaging, wat suggereert dat patiënten met essentiële hypertensie baat kunnen hebben bij een antihypertensieve behandeling die gericht is op het induceren van vasodilatatie.

Het doel van deze studie is om te bepalen of toevoeging van intensieve vaatverwijdende therapie de coronaire perfusie (coronaire stroomreserve) kan verbeteren en de totale perifere weerstand kan verminderen bij patiënten met een lopende behandeling voor essentiële hypertensie. We willen ook onderzoeken of veranderingen in coronaire stroomreserve beter correleren met veranderingen in totale perifere weerstand dan veranderingen in bloeddruk. We willen met name onderzoeken of patiënten met een hoge totale perifere weerstand, ondanks bloeddrukcontrole, baat kunnen hebben bij intensieve vaatverwijdende therapie.