Intensiv vasodilatorterapi hos patienter med essentiel hypertension (Vasomore)

Morfologiske ændringer observeres i mikrovaskulaturen hos patienter med essentiel hypertension. Lumendiameteren er reduceret i modstandsarterier, men uden ændring i karets tværsnitsareal eller vægmasse. Disse strukturelle ændringer kaldes indadgående eutrofisk ombygning og resulterer i et øget væg:lumen-forhold, forårsaget af omlejring af cellematrix og ikke af hypertrofi af glatte muskelceller i karvæggen som observeret i sekundære former for hypertension. De morfologiske ændringer forekommer også i kranspulsårerne og forårsager en reduktion i evnen til at øge koronar perfusion som reaktion på øget hjertearbejde. Dette ses som en reduceret koronar flowreserve hos patienter med vedvarende hypertension.

To nyligt publicerede kliniske undersøgelser forbinder en stigning i media:lumen-ratio med en øget risiko for kardiovaskulære hændelser, og det synes derfor fordelagtigt at normalisere den vaskulære struktur hos patienter med essentiel hypertension. Det er tidligere blevet påvist, at reversion af vaskulær remodellering og dermed normalisering af den vaskulære struktur kræver vasodilatation og ikke kun blodtryksreduktion, hvilket tyder på, at patienter med essentiel hypertension kan drage fordel af antihypertensiv behandling, der har til formål at inducere vasodilatation.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om tilføjelse af intensiv vasodilatorterapi kan forbedre koronar perfusion (koronar flowreserve) og reducere den totale perifere modstand hos patienter med igangværende behandling for essentiel hypertension. Vi sigter også på at undersøge, om ændringer i koronar flowreserve korrelerer bedre med ændringer i total perifer modstand end ændringer i blodtryk. Vi sigter især på at undersøge, om patienter med høj total perifer resistens på trods af blodtrykskontrol kan drage fordel af intensiv vasodilaterende behandling.