Thérapie vasodilatatrice intensive chez les patients souffrant d'hypertension essentielle (Vasomore)

Des changements morphologiques sont observés dans la microvascularisation des patients souffrant d'hypertension essentielle. Le diamètre de la lumière est réduit dans les artères de résistance, mais sans modification de la section transversale du vaisseau ou de la masse de la paroi. Ces changements structurels sont appelés remodelage eutrophique vers l'intérieur et entraînent une augmentation du rapport paroi: lumière, causée par le réarrangement de la matrice cellulaire et non par l'hypertrophie des cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire comme observé dans les formes secondaires d'hypertension. Les changements morphologiques se produisent également dans les artères coronaires et provoquent une réduction de la capacité à augmenter la perfusion coronarienne en réponse à un travail cardiaque accru. Ceci est observé comme une réserve de flux coronaire réduite chez les patients souffrant d'hypertension soutenue.

Deux études cliniques récemment publiées associent une augmentation du rapport média/lumière à un risque accru d'événements cardiovasculaires, et il semble donc bénéfique de normaliser la structure vasculaire chez les patients souffrant d'hypertension essentielle. Il a déjà été démontré que la réversion du remodelage vasculaire et donc la normalisation de la structure vasculaire, nécessite une vasodilatation et pas seulement une réduction de la pression artérielle, suggérant que les patients souffrant d'hypertension essentielle peuvent bénéficier d'un traitement antihypertenseur visant à induire une vasodilatation.

Le but de cette étude est de déterminer si l'ajout d'un traitement vasodilatateur intensif peut améliorer la perfusion coronarienne (réserve de flux coronaire) et réduire la résistance périphérique totale chez les patients sous traitement en cours pour l'hypertension essentielle. Nous cherchons également à déterminer si les modifications de la réserve de débit coronaire sont mieux corrélées aux modifications de la résistance périphérique totale qu'aux modifications de la pression artérielle. En particulier, nous visons à étudier si les patients présentant une résistance périphérique totale élevée, malgré le contrôle de la pression artérielle, peuvent bénéficier d'un traitement vasodilatateur intensif.