Intensywna terapia rozszerzająca naczynia krwionośne u pacjentów z samoistnym nadciśnieniem tętniczym (Vasomore)

Obserwuje się zmiany morfologiczne w mikrokrążeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym. Średnica światła jest zmniejszona w tętnicach oporowych, ale bez zmiany pola przekroju poprzecznego naczynia lub masy ściany. Te zmiany strukturalne nazywane są przebudową eutroficzną do wewnątrz i skutkują zwiększonym stosunkiem ściany do światła, spowodowanym przegrupowaniem macierzy komórkowej, a nie przerostem komórek mięśni gładkich w ścianie naczynia, jak obserwuje się we wtórnych postaciach nadciśnienia. Zmiany morfologiczne zachodzą również w tętnicach wieńcowych i powodują zmniejszenie zdolności do zwiększania perfuzji wieńcowej w odpowiedzi na wzmożoną pracę serca. Obserwuje się to jako zmniejszoną rezerwę przepływu wieńcowego u pacjentów z utrzymującym się nadciśnieniem.

W dwóch niedawno opublikowanych badaniach klinicznych powiązano zwiększenie stosunku media:lumen ze zwiększonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, dlatego normalizacja struktury naczyń u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym wydaje się korzystna. Wcześniej wykazano, że odwrócenie przebudowy naczyń, a tym samym normalizacja struktury naczyń, wymaga rozszerzenia naczyń, a nie tylko obniżenia ciśnienia krwi, co sugeruje, że pacjenci z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym mogą odnieść korzyść z leczenia przeciwnadciśnieniowego mającego na celu wywołanie rozszerzenia naczyń.

Celem tego badania jest ustalenie, czy dodanie intensywnej terapii rozszerzającej naczynia krwionośne może poprawić perfuzję wieńcową (rezerwę przepływu wieńcowego) i zmniejszyć całkowity opór obwodowy u pacjentów z trwającym leczeniem nadciśnienia tętniczego samoistnego. Naszym celem jest również zbadanie, czy zmiany rezerwy przepływu wieńcowego lepiej korelują ze zmianami całkowitego oporu obwodowego niż zmiany ciśnienia krwi. W szczególności naszym celem jest zbadanie, czy pacjenci z wysokim całkowitym oporem obwodowym, pomimo kontroli ciśnienia tętniczego, mogą odnieść korzyść z intensywnej terapii wazodylatacyjnej.