Intensiv vasodilatorterapi hos pasienter med essensiell hypertensjon (Vasomore)

Morfologiske endringer observeres i mikrovaskulaturen til pasienter med essensiell hypertensjon. Lumendiameteren er redusert i motstandsarterier, men uten endring i karets tverrsnittsareal eller veggmasse. Disse strukturelle endringene kalles innover eutrofisk ombygging og resulterer i et økt vegg:lumen-forhold, forårsaket av omorganisering av cellematrise og ikke av hypertrofi av glatte muskelceller i vaskulærveggen som observert i sekundære former for hypertensjon. De morfologiske endringene forekommer også i koronararteriene og forårsaker en reduksjon i evnen til å øke koronar perfusjon som respons på økt hjertearbeid. Dette er observert som en redusert koronarstrømreserve hos pasienter med vedvarende hypertensjon.

To nylig publiserte kliniske studier assosierer en økning i media:lumen-ratio med økt risiko for kardiovaskulære hendelser, og det synes derfor gunstig å normalisere den vaskulære strukturen hos pasienter med essensiell hypertensjon. Det er tidligere vist at reversjon av vaskulær ombygging og dermed normalisering av den vaskulære strukturen krever vasodilatasjon og ikke bare blodtrykksreduksjon, noe som tyder på at pasienter med essensiell hypertensjon kan ha nytte av antihypertensiv behandling rettet mot å indusere vasodilatasjon.

Hensikten med denne studien er å finne ut om tillegg av intensiv vasodilatorterapi kan forbedre koronar perfusjon (koronar strømningsreserve) og redusere den totale perifere motstanden hos pasienter med pågående behandling for essensiell hypertensjon. Vi tar også sikte på å undersøke om endringer i koronar strømningsreserve korrelerer bedre med endringer i total perifer motstand enn endringer i blodtrykk. Spesielt tar vi sikte på å studere om pasienter med høy total perifer motstand, til tross for blodtrykkskontroll, kan ha nytte av intensiv vasodilaterende behandling.