Интенсивная сосудорасширяющая терапия у больных гипертонической болезнью (Vasomore)

Морфологические изменения наблюдаются в микроциркуляторном русле больных гипертонической болезнью. Диаметр просвета артерий сопротивления уменьшается, но без изменения площади поперечного сечения сосуда или массы стенки. Эти структурные изменения называются внутренним эвтрофическим ремоделированием и приводят к увеличению соотношения стенка: просвет, вызванному перестройкой клеточного матрикса, а не гипертрофией гладкомышечных клеток сосудистой стенки, как это наблюдается при вторичных формах гипертензии. Морфологические изменения также происходят в коронарных артериях и вызывают снижение способности увеличивать коронарную перфузию в ответ на усиление работы сердца. Это наблюдается как снижение резерва коронарного кровотока у пациентов с устойчивой артериальной гипертензией.

Два недавно опубликованных клинических исследования связывают увеличение отношения среды: просвета с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, и поэтому представляется полезным нормализовать структуру сосудов у пациентов с эссенциальной гипертензией. Ранее было продемонстрировано, что восстановление ремоделирования сосудов и, таким образом, нормализация сосудистой структуры требуют вазодилатации, а не только снижения артериального давления, что свидетельствует о том, что пациентам с эссенциальной гипертензией может быть полезно антигипертензивное лечение, направленное на индуцирование вазодилатации.

Целью данного исследования является определение того, может ли добавление интенсивной сосудорасширяющей терапии улучшить коронарную перфузию (коронарный резерв) и снизить общее периферическое сопротивление у пациентов, продолжающих лечение гипертонической болезнью. Мы также стремимся выяснить, коррелируют ли изменения резерва коронарного кровотока с изменениями общего периферического сопротивления лучше, чем с изменениями артериального давления. В частности, мы стремимся изучить, могут ли пациенты с высоким общим периферическим сопротивлением, несмотря на контроль артериального давления, получить пользу от интенсивной сосудорасширяющей терапии.