Intensive Vasodilatator-Therapie bei Patienten mit essentieller Hypertonie (Vasomore)

Morphologische Veränderungen werden in den Mikrogefäßen von Patienten mit essentieller Hypertonie beobachtet. Der Lumendurchmesser ist in Widerstandsarterien verringert, jedoch ohne Änderung der Gefäßquerschnittsfläche oder Wandmasse. Diese strukturellen Veränderungen werden als nach innen gerichteter eutropher Umbau bezeichnet und führen zu einem erhöhten Wand:Lumen-Verhältnis, das durch eine Umlagerung der Zellmatrix und nicht durch eine Hypertrophie glatter Muskelzellen in der Gefäßwand verursacht wird, wie dies bei sekundären Formen von Bluthochdruck beobachtet wird. Die morphologischen Veränderungen treten auch in den Koronararterien auf und verursachen eine Verringerung der Fähigkeit, die Koronarperfusion als Reaktion auf eine erhöhte Herzarbeit zu erhöhen. Dies wird als verringerte koronare Flussreserve bei Patienten mit anhaltendem Bluthochdruck beobachtet.

Zwei kürzlich veröffentlichte klinische Studien bringen eine Erhöhung des Media-Lumen-Verhältnisses mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse in Verbindung, und es scheint daher vorteilhaft, die Gefäßstruktur bei Patienten mit essentieller Hypertonie zu normalisieren. Es wurde zuvor gezeigt, dass die Umkehrung des Gefäßumbaus und damit die Normalisierung der Gefäßstruktur eine Vasodilatation und nicht nur eine Blutdrucksenkung erfordert, was darauf hindeutet, dass Patienten mit essentieller Hypertonie von einer antihypertensiven Behandlung profitieren können, die darauf abzielt, eine Vasodilatation zu induzieren.

Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob eine zusätzliche intensive Vasodilatatortherapie die koronare Perfusion (koronare Flussreserve) verbessern und den gesamten peripheren Widerstand bei Patienten mit laufender Behandlung der essentiellen Hypertonie reduzieren kann. Wir wollen auch untersuchen, ob Änderungen der koronaren Flussreserve besser mit Änderungen des gesamten peripheren Widerstands korrelieren als Änderungen des Blutdrucks. Insbesondere wollen wir untersuchen, ob Patienten mit hohem peripheren Gesamtwiderstand trotz Blutdruckkontrolle von einer intensiven gefäßerweiternden Therapie profitieren können.