Erilaisten harjoitusten vaikutukset tyypin 2 diabetekseen (RAED2)

Meta-analyysit tutkimuksista, joissa arvioitiin strukturoituihin harjoitusohjelmiin perustuvien interventioiden vaikutuksia tyypin 2 diabeetikoilla, osoittavat, että säännöllinen fyysinen aktiivisuus voi parantaa glykosyloitunutta hemoglobiinia (HbA1c) 0,6-0,7 %. Useimmat tutkimukset arvioivat aerobisen harjoittelun vaikutuksia. Viimeaikaiset tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että vastusharjoittelu voi johtaa samanlaisiin vaikutuksiin. Näyttää todennäköiseltä, että nämä hyödylliset tulokset saadaan erilaisten molekyylimekanismien kautta aerobisella harjoittelulla ja vastustusharjoittelulla. Näin ollen nämä harjoitusmenetelmät voivat olla synergistisiä näiden henkilöiden aineenvaihdunnan poikkeavuuksien parantamisessa. Toisaalta vertailutiedot ovat hyvin rajalliset.

Protokollan tavoitteena on verrata aerobisen harjoittelun tai vastustusharjoittelun vaikutuksia tyypin 2 diabeteksen aineenvaihduntaan ja tutkia joitakin näiden vaikutusten taustalla olevia mahdollisia patofysiologisia ja molekyylimekanismeja.

Tutkimus toteutetaan 40:lle 40-70-vuotiaalle istuvalle tyypin 2 diabetespotilaalle, joilla ei ole diabeettisia komplikaatioita, joiden painoindeksi (BMI) on 24-36 kg/m2 ja HbA1c 6,5-9,0 %. Hyväksytyt diabeteksen hoidot ovat ruokavaliota ja suun kautta otettavia hypoglykeemisiä aineita.

Koehenkilöt jaetaan peruspainoindeksillä ja kunnon perusteella painotetulla satunnaistusohjelmalla kahteen ohjatun harjoituksen ryhmään: aerobiseen harjoitteluun tai vastustusharjoitteluun. Koulutusohjelmien volyymi on samanlainen, ja niitä järjestetään kolmessa 60 minuutin jaksossa viikossa 4 kuukauden ajan. Tutkimuksen aikana koehenkilöitä ohjataan noudattamaan isokalorista ruokavaliota. Ennen harjoitteluharjoitusta ja sen jälkeen arvioidaan seuraavat: HbA1c (ensisijainen tulos), plasman glukoosi, lipidiprofiili, verenpaine, insuliiniherkkyys (glukoosipuristin), kehon koostumus (Dual Energy X-ray absorptiometry, DEXA), maksan ja lihasten rasvapitoisuus (magneettikuvaus), joidenkin ATP:n tuotantoon osallistuvien geenien ilmentyminen lihaksessa, mitokondrioiden biogeneesi ja substraattien käyttö, tulehduksen, oksidatiivisen stressin ja varhaisen verisuonivaurion markkerit, hapenoton huippu (VO2peak) maksimaalisen harjoituksen aikana testi, muut rasitustestit, kudosten hapenotto harjoituksen aikana (Lähi-infrapunaspektroskopia, NIRS), energiankulutus ja fyysinen aktiivisuus jokapäiväisessä elämässä (aineenvaihdunta Holter ja kyselylomake). Myös verensokerin seurantaa suoritetaan 48 tunnin aikana, joka sisältää harjoituksen (Continuous Glucose Monitoring System).

Aineenvaihduntaominaisuudet, harjoitustestit, kehon koostumus, päivittäinen fyysinen aktiivisuus ja asiaankuuluvien geenien ilmentyminen lihaksessa arvioidaan myös vuoden kuluttua harjoitteluohjelmien päättymisestä, jotta voidaan selvittää, säilyvätkö muutokset ajan myötä.