Effecten van verschillende soorten lichaamsbeweging bij diabetes type 2 (RAED2)

Meta-analyses van onderzoeken waarin de effecten van interventies op basis van gestructureerde oefenprogramma's bij patiënten met diabetes type 2 werden geëvalueerd, tonen aan dat regelmatige lichaamsbeweging de geglycosyleerde hemoglobine (HbA1c) met 0,6-0,7% kan verbeteren. De meeste onderzoeken beoordeelden de effecten van aerobe training. Recente gegevens suggereren echter dat weerstandstraining vergelijkbare effecten kan hebben. Het lijkt waarschijnlijk dat deze gunstige resultaten worden verkregen via verschillende moleculaire mechanismen door aerobe training en weerstandstraining. Bijgevolg zouden deze oefenmodaliteiten synergetisch kunnen zijn bij het verbeteren van de metabole afwijkingen bij deze proefpersonen. Aan de andere kant zijn vergelijkingsgegevens zeer beperkt.

Doel van het protocol is om de effecten van aërobe training of weerstandstraining op de metabole controle van diabetes type 2 te vergelijken en om enkele potentiële pathofysiologische en moleculaire mechanismen die aan deze effecten ten grondslag liggen te onderzoeken.

De studie zal worden uitgevoerd bij 40 sedentaire type 2 diabetespatiënten zonder diabetescomplicaties, in de leeftijd van 40-70 jaar, met een body mass index (BMI) tussen 24-36 kg/m2 en een HbA1c tussen 6,5-9,0%. Toegelaten diabetesbehandelingen zijn dieet en orale hypoglycemische middelen.

Proefpersonen zullen, door middel van een randomiseringsschema gewogen op basis van BMI en conditie, worden toegewezen aan 2 groepen oefeningen onder toezicht: aerobe training of weerstandstraining. Trainingsprogramma's zullen een vergelijkbaar volume hebben en worden gepland in drie sessies van 60 minuten per week gedurende 4 maanden. Tijdens de studie zullen proefpersonen worden geïnstrueerd om een ​​isocalorisch dieet te volgen. Voor en aan het einde van de inspanningstraining wordt het volgende beoordeeld: HbA1c (primaire uitkomst), plasmaglucose, lipidenprofiel, bloeddruk, insulinegevoeligheid (glucoseklem), lichaamssamenstelling (Dual energy X-ray absorptiometry, DEXA), lever- en spiervetgehalte (magnetic resonance imaging), expressie in de spier van sommige genen die betrokken zijn bij ATP-productie, mitochondriale biogenese en substraatgebruik, markers van ontsteking, oxidatieve stress en vroege vasculaire schade, piekzuurstofopname (VO2peak) tijdens een maximale inspanning test, andere inspanningstesten, weefselzuurstofextractie tijdens inspanning (Near-infrared spectroscopie, NIRS), energieverbruik en fysieke activiteit in het dagelijks leven (metabolic Holter en vragenlijst). Controle van de bloedglucose zal ook worden uitgevoerd gedurende een periode van 48 uur, bestaande uit een trainingssessie (Continuous Glucose Monitoring System).

Metabole kenmerken, inspanningstests, lichaamssamenstelling, dagelijkse fysieke activiteit en expressie van relevante genen in de spier zullen ook 1 jaar na voltooiing van de trainingsprogramma's worden beoordeeld om vast te stellen of sommige veranderingen in de loop van de tijd kunnen aanhouden.